注:表中备注栏备注“*”的为代表品。
附件二:
部分省管专利、原研制及单独定价药品临时最高零售价格
金额单位:元
序号
| 医保目录编号
| 药品名称
| 剂型
| 规 格
| 单位
| 临时最高零售价格
| 生产厂家
| 备注
|
1
| 162
| 阿司匹林
| 肠溶片
| 100mg*30片
| 盒
| 19.80
| 拜耳医药保健有限公司
| ○
|
2
|
|
| 肠溶片
| 100mg×10片
| 盒
| 6.50
| 拜耳医药保健有限公司
| ○
|
4
| 602
| 奥美拉唑镁
| 肠溶片
| 20mg×14片
| 盒
| 215.00
| 阿斯利康制药有限公司
| ○,补充规格
|
6
|
|
| 肠溶片
| 10mg×3片
| 盒
| 27.70
| 阿斯利康制药有限公司
| ○,补充规格
|
7
| 163
| 布洛芬
| 缓释胶囊
| 300mg×20粒
| 盒
| 17.60
| 中美天津史克制药有限公司
| *
|
8
|
|
| 缓释胶囊
| 300mg×10粒
| 盒
| 9.00
| 中美天津史克制药有限公司
|
|
9
|
|
| 乳膏剂
| 20g:1g
| 支
| 22.00
| 中美天津史克制药有限公司
| *
|
10
| 175
| 复方对乙酰氨基酚
| 片剂II
| 10片
| 盒(瓶)
| 8.50
| 拜耳医药保健有限公司
| *
|
11
|
|
| 片剂II
| 20片
| 盒(瓶)
| 16.60
| 拜耳医药保健有限公司
|
|
12
| 178
| 酚麻美敏
| 片剂
| (对乙酰氨基酚325mg,盐酸伪麻黄碱30mg氢溴酸右美沙芬15mg,马来酸氯苯那敏2mg)×10片
| 盒
| 12.00
| 上海强生制药有限公司
| *
|
13
|
|
| 片剂
| (对乙酰氨基酚325mg,盐酸伪麻黄碱30mg氢溴酸右美沙芬15mg,马来酸氯苯那敏2mg)×20片
| 盒
| 23.40
| 上海强生制药有限公司
|
|
14
| 178
| 复方氨酚烷胺
| 胶囊剂
| (对乙酰氨基酚250mg,盐酸金刚烷胺100mg,马来酸氯苯那敏2mg,人工牛黄10mg,咖啡因15mg)×10粒
| 盒
| 9.80
| 浙江亚峰药厂、海南亚洲制药厂
| *
|
15
|
|
| 片剂
| (对乙酰氨基酚250mg,盐酸金刚烷胺100mg,马来酸氯苯那敏2mg,人工牛黄10mg,咖啡因15mg)×12片
| 盒
| 10.80
| 吉林吴太感康药业有限公司
| *
|
16
| 178
| 复方盐酸伪麻黄碱
| 缓释胶囊
| 10粒
| 盒
| 12.40
| 中美天津史克制药有限公司
| *
|
17
| 178
| 美敏伪麻
| 口服液
| 100ml
| 瓶
| 19.90
| 惠氏制药有限公司
| *
|
18
|
|
| 口服液
| 150ml
| 瓶
| 29.00
| 惠氏制药有限公司
|
|
19
| 178
| 美扑伪麻
| 片剂
| 10片
| 盒
| 11.00
| 中美天津史克制药有限公司
|
|
20
| 178
| 愈美
| 片剂
| (氢溴酸右美沙芬15mg:愈创木酚甘油醚10mg)×12片
| 盒
| 12.90
| 惠氏制药有限公司
| *
|
21
|
|
| 片剂
| (氢溴酸右美沙芬15mg:愈创木酚甘油醚10mg)×24片
| 盒
| 25.20
| 惠氏制药有限公司
|
|
22
| 596
| 铝碳酸镁
| 片剂
| 500mg×20片
| 盒
| 27.20
| 拜耳医药保健有限公司
| *
|
23
| 659
| 复方角菜酸酯
| 栓剂
| 3.4g×12枚
| 盒
| 36.70
| 西安杨森制药有限公司
| *
|
24
|
|
| 栓剂
| 3.4g×6枚
| 盒
| 18.80
| 西安杨森制药有限公司
|
|
25
|
| 卡介菌多糖核糖
| 注射液
| 350ug
| 支
| 12.30
| 湖南九芝堂斯奇生物制药有限公司
| *
|
26
|
|
| 注射液
| 350ug×6支
| 盒
| 73.80
| 湖南九芝堂斯奇生物制药有限公司
|
|
27
|
|
| 注射液
| 350ug×10支
| 盒
| 123.00
| 湖南九芝堂斯奇生物制药有限公司
|
|