第八条 基本医疗保险补充体系包括:以基本医疗保险和大病医疗救助为基础设立的参保单位(指非实行公务员医疗补助政策的参保单位)补充医疗救助、商业补充医疗保险制度等。基本医疗保险补充体系中的各种形式,由政府进行宏观指导,部门或企事业、社会团体自主管理和自主运作。
第九条 公务员医疗补助及特殊人群医疗保险由地区统一制定宏观政策,由各县(市)结合本县(市)实际情况自主管理。
第十条 基本医疗保险补充体系中商业补充医疗保险由商业保险企业根据基本医疗保险制度自行设定、由单位或个人自愿参加、商业保险企业自主管理。其参保和受益人是参加商业补充医疗保险的个人。
参保单位补充医疗救助由参加基本医疗保险的企业根据基本医疗保险制度,结合企业实际自行制定办法,自行运作和管理。企业可设立补充医疗基金,其资金列支渠道与参加基本医疗保险资金列支渠道相同。其受益对象是参加基本医疗保险的职工在享受基本医疗保险和大病医疗救助支付政策后,个人医疗费用负担依然较重的企业职工。企业补充医疗救助基金必须专款专用。
第三章 基本医疗保险费的征缴
第十一条 基本医疗保险实行按月申报缴费办法。其内容包括:参保单位应按月申报,按月缴纳保险费。其中由财政负担基本医疗保险费的各参保单位,也应由参保单位申报,财政按月向参保单位拨付费用,由参保单位按月缴纳(城镇灵活就业人员参加基本医疗保险同样实行按月申报缴费)。
第十二条 基本医疗保险费由参保单位和参保个人共同缴纳。基本医疗保险费以参保个人上年度月平均工资(养老金或退休金)总额作为本年度月缴费基数,参保单位和参保个人分别按6%和2%的比例缴纳,个人缴纳部分由参保单位从其工资中代扣代缴。基本医疗保险费不得减免。新参加工作或从异地调入本地区工作的人员,其本人参保当月工资总额即为当年月缴费基数。其他无法确定工资总额的,以吐鲁番地区上年度职工平均工资作为缴费基数。经核定,参保单位及参保个人当年缴费基数低于吐鲁番地区上年度职工平均工资60%的,按吐鲁番地区上年度职工平均工资的60%作为最低缴费基数。参保单位、参保个人缴费基数一经确定,除发生人数变化外,年度内不再做调整。
第十三条 退休人员参加基本医疗保险,个人不再缴纳基本医疗保险费。但单位仍然要按照规定为其缴纳基本医疗保险费(退休人员是指按政策规定办理退休批准手续的人员,包括正常退休和因病提前退休)。
第十四条 企事业单位因破产、撤销、解散或者其他原因终止的,须为其单位在破产、撤销、解散前已经办理退休手续的退休人员按自治区规定的平均余命年剩余年数以及相应逐年递增比例一次性缴足医疗保险费,其退休人员按规定享受基本医疗保险待遇。在破产、撤销、解散后办理退休手续的退休人员,可以按照《关于印发吐鲁番地区城镇灵活就业人员参加基本医疗保险试行办法的通知》规定参加吐鲁番地区城镇灵活就业人员基本医疗保险,并按规定享受相关基本医疗保险待遇。
第十五条 参保单位有下列情形之一的,可向社会保险经办机构申请缓缴基本医疗保险费:
(一)进入破产程序的;
(二)生产经营发生严重困难,停产整顿3个月以上且不能足额支付工资的;
(三)因自然灾害造成严重损失,无法正常生产经营的;
(四)按规定办理歇业手续的;
(五)法律法规规定的其他符合缓缴的情形。
缓缴期最长为6个月,期满后应当如数补缴应缴的基本医疗保险费及其利息,缓缴期内免收滞纳金。
第十六条 参保单位缴纳的基本医疗保险费依照现行财政体制和现有资金渠道按下列规定列支:
(一)国家机关、事业单位、社会团体,在“社会保障费”中列支;
(二)企业和其他用人单位,按一定比例在“职工福利费”和“劳动保险费”中列支。
第十七条 参保单位应在依法成立之日起30日内向社会保险经办机构申请办理基本医疗保险登记。参保单位应在依法办理职工录用手续之日起30日内为其办理基本医疗保险,逾期办理的,应补缴自录用之日起的基本医疗保险费及相应的利息。经检查应参加基本医疗保险而拒绝参加的,由劳动保障行政机关依据中华人民共和国《
社会保险费征缴暂行条例》规定处理。