第十九条 参保居民在州外或非定点结算医疗机构就医发生的医疗费用，先由本人全额垫付，再持有效票据在规定时限内到参保所在地的医疗保险经办机构结算。
第二十条 参保居民因病情需要转州外定点医疗机构住院治疗的，需经当地二级乙等医疗机构提出建议，并报同级医疗保险经办机构批准（危重急症抢救除外）。未经批准转州外医疗机构住院治疗的费用，居民医疗保险基金不予支付。
第七章 基金管理与监督
第二十一条 城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，单独核算，任何单位和个人不得挤占挪用。
第二十二条 州、县劳动和社会保障部门主管辖区内的城镇居民基本医疗保险工作。州医疗保险经办机构负责统筹基金的调剂和具体业务的指导和管理；各县医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险基金的筹集、管理和支付。
第二十三条 各级医疗保险经办机构应建立健全城镇居民基本医疗保险预决算制度、财务会计制度和内部审计制度，确保基金的安全营运。严格审查医疗费开支，在确认其符合有关规定的前提下及时支付医疗费用。
第二十四条 城镇居民基本医疗保险基金出现支付风险时，劳动保障、财政部门应及时向政府报告，提出处理意见，报政府审批。
第八章 法律责任
第二十五条 劳动保障部门、医疗保险经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使城镇居民基本医疗保险基金流失的，由医疗保险经办机构追回流失的医疗保险基金；构成犯罪的，移交司法部门依法追究当事人刑事责任。
第二十六条 定点医疗机构及其工作人员违反医疗保险政策规定，弄虚作假、滥用药品、违规收费等，医疗保险经办机构有权按协议进行处理；劳动保障行政部门视不同情况给予批评教育，或暂停基本医疗保险业务，或取消其定点医疗机构资格。
第二十七条 参保居民采取隐瞒、欺诈等手段骗取城镇居民基本医疗保险基金的，医疗保险经办机构有权拒付，已经支付的，应依法责令退还；拒不退还的，劳动保障行政部门可依照《
社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）的规定进行处罚；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。
