医疗年度内参保人的门诊补助支付限额结余部分可结转下年度使用。
第二十二条 参保人因患肺原性心脏病、恶性肿瘤放化疗等门诊大病发生的医疗费，基本医疗保险统筹基金给予一定补助。门诊大病的管理和报销办法由市劳动保障部门制定。
第二十三条 一个医疗年度内，基本医疗保险统筹基金最高支付限额为4万元。
第二十四条 因酗酒、斗殴、自杀、自残、医疗事故、交通事故等发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予支付。
第四章 医疗服务管理
第二十五条 城镇居民基本医疗保险实行医疗机构和零售药店定点管理。对符合条件的医疗机构和零售药店，由劳动保障部门予以确定，并发给定点资格证书。
适当增加适合妇女儿童医疗诊治条件的定点医疗机构。
第二十六条 医疗保险经办机构与定点的医疗机构和零售药店签订服务协议，规范定点医疗机构和零售药店的医疗服务行为。
第二十七条 除中小学阶段学生和少年儿童外，城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录按城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。中小学阶段学生和少年儿童医疗保险药品目录、诊疗项目目录由市劳动保障部门会同卫生等有关部门制定。
第二十八条 鼓励参保人在定点社区卫生服务机构就医，试行社区首诊及双向转诊制度、家庭医生联系人制度和家庭病床制度。具体办法由市劳动保障部门会同市卫生部门制定。
第二十九条 医疗保险经办机构应当简化审批手续，方便城镇居民参保和报销医疗费用。
第三十条 劳动保障部门通过信用等级考核和目标规范化管理等措施，建立定点医疗机构和零售药店的竞争激励机制。
第三十一条 对在城镇居民基本医疗保险工作中做出突出贡献的定点医疗机构、定点零售药店、学校、街道办事处、乡镇政府等单位和个人，由市、县区政府或者劳动保障部门给予表彰奖励。
第五章 基金管理和监督
第三十二条 城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独列账，专款专用，不得挤占、挪用。
