第二十三条 参保人员住院治疗时由医疗保险基金支付住院医疗费用的起付标准分别为：转市外医院600元、市内市级医院400元、市内区级及企事业单位医院200元。参保人员年度内多次住院的，住院起付标准每次降低100元，但最低不能低于100元。
第二十四条 参保人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀及交通事故、医疗事故等发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。
第二十五条 各种美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等，各种减肥、增胖、增高项目，各种保健用品、保健药品，各种医疗咨询、医疗鉴定等发生的费用，医疗保险基金不予支付。
第二十六条 市医疗保险经办机构，要视城镇居民的特点，完善医疗保险的业务管理办法，并制定落实本办法的实施细则。
第二十七条 各县可结合实际，制定具体的实施办法，并组织实施。
第二十八条 本办法自2007年10月1日起施行。
附件：
1．退休人员由社会医疗救助向社会医疗保险并轨时的补缴保费办法
2．未成年人的用药范围、诊疗项目及服务设施范围增补目录（略）
3．特殊检查、特殊治疗、特殊用药及高值材料个人承担医疗费用比例一览表（略）
附件1：
退休人员由社会医疗救助向社会医疗保险并轨时的补缴保费办法
一、并轨的范围：仅限于2004年6月末以前因企业已关停破产，退休人员未参加职工医疗保险，而纳入社会医疗救助的已关停、破产的原国有、集体企业和改制后的国有参股控股特困企业（以名册为准）。其退休人员既包括2004年12月31日以前退休的，也包括2005年1月1日以后退休的。
二、补缴保费办法：
（一）1998年12月31日前达到法定退休年龄的人员，只需满足累计缴费年限的要求，便可享受退休人员的医疗保险待遇。
（二）1999年1月1日以后达到法定退休年龄的人员，除满足累计缴费年限外（享受社会医疗救助的年限可计算为视同缴费年限），还需按56元/人、月的标准补缴延期参保至退休时的医疗保险费后，方可享受退休人员的医疗保险待遇。
