（三）建立医院和社区卫生服务机构的分工协作机制。进一步调整疾病预防控制、妇幼保健和社区卫生服务机构的分工，将适宜社区卫生服务机构开展的公共卫生服务下沉至社区；利用医保杠杆引导社区居民常见病、多发病到社区医治。实行医院和社区卫生服务机构检查检验互认，完善双向转诊流程和规范，推进医疗资源纵向整合，促进医院与社区卫生服务机构建立稳定的医疗服务协作关系。有条件的疾病预防控制、妇幼保健和卫生监督等机构可向社区派驻专职人员，促进工作重心下移，强化城市公共卫生体系的网底。
五、加强政策保障，促进社区卫生服务持续发展
（一）进一步落实社区卫生服务体系建设筹资和投入政策
进一步调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制。中央、省及市级财政补助各区县的社区公共卫生服务经费，各区、县要及时、足额下拨到各社区卫生服务机构，严禁挪用或截留；要严格按照自府发〔2007〕14号文件的要求落实由区（县）级财政承担的每人每年不低于4元的补助经费，并随着经济增长逐步提高公共卫生补助标准。在积极争取省上支持的基础上，市、区县两级财政要加大对社区卫生服务机构的房屋修缮、基本医疗设备和人员培训补助经费的支持力度。各区、县政府要在3年内逐步实现社区卫生服务机构业务用房无偿提供。有条件的区（县）要探索社区卫生服务机构开展特困人群医疗减免等工作的补偿机制。
社区卫生服务可采取政府购买或由财政对社区卫生服务机构的收入和支出实行“收支两条线”管理等两种方式。政府购买即在确定社区公共卫生服务项目、明确政府财政对社区公共卫生服务补助标准的前提下，建立资金筹集分配、经费核定和绩效考评体系，根据服务数量、质量、患者满意度等考评情况划拨公共卫生补助经费。当前，各区、县要积极探索试行“收支两条线”的财政管理模式，实行收入上缴，全额拨付，即按照“全面预算、控制成本、体现公益”的要求，政府保证社区卫生服务机构必要的人员和工作经费，社区卫生服务机构的医疗、药品等全部收入上缴财政，支出纳入财政预算管理。高新技术产业园区要在2008年开展探索试点工作。
（二）进一步完善城市社区卫生医保政策，提高社区卫生服务利用率
1.引导城镇职工和居民充分利用社区卫生服务。进一步调整城镇职工基本医疗保险参保人员在社区卫生服务机构就医的起付标准和报销比例。参保人员在社区卫生服务机构就医的，在执行市劳动保障局《关于将社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点管理有关问题的通知》（自劳社发〔2005〕54号）相关政策的基础上，基本医疗保险起付标准再降低100元，住院报销比例提高5%，引导参保人员小病进社区，大病到医院，方便参保人员看病就医。在实施城镇居民医疗保险试点工作中，要大力发展社区卫生服务，把常见病、多发病的诊治问题解决在基层。有条件的区县可探索门诊慢性病患者按病种付费的结算办法。经批准的中药院内制剂可在社区卫生服务机构调剂使用，鼓励病员选择中医药服务。探索开展城镇居民基本医疗保险社区卫生首诊制试点，提高社区卫生服务利用率。
