第二十九条 参保人员有下列行为之一的，劳动和社会保障行政部门有权追回所发生的费用，并视情节轻重，予以批评，暂停医疗保险待遇，扣压医疗保险证（卡）处罚。
（一）将本人医疗保险证（卡）转借他人使用的；
（二）持他人医疗保险证（卡）冒名就医的；
（三）私自伪造涂改处方、费用单据的；
（四）其他违反医疗保险规定的行为。
第三十条 定点医疗机构和定点零售药店有下列行为之一者，由劳动和社会保障行政部门责令改正，给予警告或通报批评，扣回不应由基本医疗保险基金支付的费用；情节严重的，取消定点资格。
（一）不遵守基本医疗服务范围、药品目录、收费标准等规定的；
（二）不遵守医疗保险审批程序，对医疗保险管理机构审核、检查等工作不配合，不提供有关资料或提供假资料的；
（三）不执行诊疗常规、不坚持出入院标准，将不符合入院标准的病人收入院治疗或故意延长病人住院时间，为病人挂名住院、做假病历，违反规定将病人收入超标准病房的；
（四）推诿病人或选择病人的，不提供或减少参保人员所需的医疗服务的；
（五）其他违反基本医疗保险规定的行为。
第三十一条 各级医保中心及其工作人员有下列行为之一者，由劳动和社会保障行政部门责令改正，情节严重的依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（一）在收缴基本医疗保险费和记载管理个人帐户，审核、报销、支付医疗费用时徇私舞弊、损公肥私的；
（二）利用职权和工作之便索贿受贿、谋取私利、贪污、挪用基本医疗保险基金的；
（三）玩忽职守或违反财经纪律造成医疗保险基金重大损失的；
（四）擅自减免或增加参保单位和个人应缴纳医疗保险费的；
（五）有其他不法行为被投诉，并经查证属实的。
第八章 附则
第三十二条 离休人员、老红军、二等乙级以上革命残废军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由市、县（市）区医保中心单独列帐管理，不足支付的由同级人民政府解决。离休人员、老红军的医疗管理办法另行制定。
