积极发展高等医学教育,调整中等医学教育结构,积极为农村培养高中级医药卫生人才。全面开展继续医学教育、乡村医生教育、基层无学历卫生人员普通中专学历教育和住院医师规范化培训。
派遣各级各类卫生人员出国(境)研修考察、技术交流、专业培训等1065人次;共邀请接待国际组织、国(境)外官员、专家和友好人士等921人次;签订或承担国际合作项目72项,引进资金、设备、物资约8300万美元。启动和实施了世界银行贷款燉英国赠款中国基本卫生服务(卫八)项目、中国结核病防治(卫十)项目、非典防治项目和日元贷款项目,累计利用外资7亿元。
(二)卫生工作面临的突出问题
总体上看,“十五”期间我省卫生事业发展取得了显著成绩,但制约卫生事业发展的体制性、机制性、结构性矛盾依然存在,卫生事业发展相对滞后的问题仍然比较突出。全省人口总量持续增长,人口老龄化进程加快,人民群众多层次卫生服务需求日益多样化;城市化、工业化和农业现代化引发的人口流动、环境污染、食品安全、职业卫生和意外伤害等一系列社会及公共卫生问题,使现行卫生管理体制、卫生服务体系和医疗保障体系面临严峻挑战。卫生发展特别是农村、社区和公共卫生发展明显滞后于我省经济社会发展的局面仍未得到根本扭转。
1.重大传染病和慢性疾病防治形势依然严峻。受经济社会快速发展、人口流动频繁、能源消耗和生态环境变化等多种因素影响,目前传染性疾病流行模式和疾病谱快速变化。一方面,艾滋病、非典、人感染高致病性禽流感、埃博拉出血热、疯牛病等新的传染病不断出现,乙型肝炎、结核病、性病等老的传染病死灰复燃,对广大群众健康构成新的威胁;另一方面,随着工业化、城市化、农业现代化以及人口老龄化进程加快,心脑血管疾病、精神疾病、高血压、恶性肿瘤、糖尿病等慢性非传染病呈加速上升趋势,地方病防治形势依然严峻,精神性疾病、结核病专业防治机构及老年康复、临终治疗关怀机构建设有待加强。与此同时,现行公共卫生三大体系和突发公共卫生事件应急机制需要进一步完善,公共卫生各级财政保障机制亟待进一步完善。
2.妇幼保健工作比较薄弱。妇女孕产期疾病、儿童感染性疾病等继续威胁我省妇女儿童生命健康。产科出血、妊高症等一直是孕产妇死亡的主要原因,肺炎、早产或低出生体重和新生儿窒息等是导致农村儿童死亡的重要因素,一些有效的干预措施受各种因素的制约推广困难。流动人口中妇女儿童卫生保健问题尤为突出。出生缺陷影响了国民素质的不断提高。基层母婴保健机构的基础设施、装备条件急需改善。
3.农村卫生事业发展依然滞后。长期以来,由于我省农村卫生投入严重不足,历史欠账较多,农村卫生基础设施落后,公共卫生服务体系不健全,卫生专业人才匮乏,经常性财政补助经费严重不足。艾滋病、结核病、肝炎、流脑和地方病患者主要分布在农村。农村孕产妇死亡率和婴儿死亡率等各项卫生健康指标与城市相比均有较大差距。农民缺乏基本的医疗保障。县、乡镇、村三级预防医疗保健服务网络不健全,疫情监测和突发公共卫生事件报告系统不畅,突发公共卫生事件应急处置能力有限。行政村卫生所普遍存在业务用房简陋且不规范、基本卫生设备短缺的情况,村级公共卫生服务供给严重不足。随着城镇化进程和农业产业化、现代化步伐加快,农村居民生产、生活条件方式和饮食结构发生较大变化,农村疾病防治模式已由过去以传染病防治为主向传染病、慢性病和意外伤害等综合防治为主。加上新型农村合作医疗制度覆盖面不断扩大,农民医疗健康需求潜力不断释放,农村现有卫生基础设施越来越难以满足农民群众的基本医疗和公共卫生需求。
4.医疗卫生体制改革有待进一步深化。一是区域性、跨行业卫生发展规划落实不到位。医疗卫生资源总量不足和结构分布不均衡的矛盾并存,医疗卫生资源过度集中在大城市、大医院;广大农村和城市社区医疗机构医疗卫生资源严重不足,基础设施简陋,人才短缺,服务能力不足,发展缓慢。城市社区卫生服务发展缺乏有效的机制支持、财政保障和城镇医保制度衔接,难以有效发挥作用。二是药品、设备和医用耗材生产流通秩序混乱,造成药品价格虚高。三是由于城乡医疗保障体系覆盖面小,保障水平有限,个人医药负担过重,弱势群体的基本医疗保障问题凸显,“看病难”、“看病贵”问题仍然十分突出。四是条块分割的医疗机构缺乏全行业有效的监管机制。五是社会资金进入医疗卫生领域有限,多渠道办医和全面参与医疗市场竞争的格局尚未形成。六是一些地方对中医药事业发展重视不够,中医机构基础差、底子薄,农村中医药有萎缩趋势。
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