第九条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释。
第十条 本办法自2008年1月1日起施行。2000年12月29日汕头市人民政府颁布的《汕头经济特区职工基本医疗保险特殊门诊管理暂行办法》同时废止。
附件:
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│ 门诊特定病种基本医疗保险待遇表 │
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│序号│ 疾病种类及治疗方式 │基本医疗│基本医│参保人│ 备 注 │
│ │ │费用申报│疗保险│自付比│ │
│ │ │限额(元│基金报│ 例 │ │
│ │ │ ) │销比例│ │ │
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│ 1 │恶性肿瘤│门诊康复治疗 │3000 │在职60│在职40│限于与本病有关的药物及检查费│
│ │ │ │ │%、退 │%、退 │用 │
│ │ │ │ │休70% │休30% │ │
│ │ ├───────┼────┼───┼───┼──────────────┤
│ │ │门诊放、化疗 │15000 │在职80│在职20│其中化疗限在门诊进行传统规范│
│ │ │ │ │%、退 │%、退 │化疗方案的治疗 │
│ │ │ │ │休84% │休16% │ │
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│ 2 │心脏病(Ⅱ级及以上心功能│3000 │在职60│在职40│限于与本病有关的医疗费用 │
│ │不全) │ │%、退 │%、退 │ │
│ │ │ │休70% │休30% │ │
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│ 3 │慢性肾功│透析治疗 │22500 │在职80│在职20│包括血液透析、腹膜透析、肠道│
│ │能衰竭 │ │ │%、退 │%、退 │透析及药物治疗 │
│ │ │ │ │休84% │休16% │ │
│ │ ├───────┼────┼───┼───┼──────────────┤
│ │ │非透析治疗 │3000 │在职60│在职40│限于与本病有关的医疗费用 │
│ │ │ │ │%、退 │%、退 │ │
│ │ │ │ │休70% │休30% │ │
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│ 4 │肾脏、肝│术后两年内(含│35000 │在职80│在职20│限于与本病有关的药物及检查费│
│ │脏、骨髓│两年) │ │%、退 │%、退 │用 │
│ │移植术后│ │ │休84% │休16% │ │
│ │(抗排斥 ├───────┼────┤ │ │ │
│ │反应治疗│术后两年以上 │22500 │ │ │ │
│ │) │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
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│ 5 │脑血管意外后遗症 │5000 │在职60│在职40│限于本病有关的康复治疗费用 │
│ │ │ │%、退 │%、退 │ │
│ │ │ │休70% │休30% │ │
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│ 6 │帕金森病 │3000 │在职60│在职40│限于与本病有关的医疗费用 │
│ │ │ │%、退 │%、退 │ │
│ │ │ │休70% │休30% │ │
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│ 7 │精神分裂症或情感性精神病│3000 │在职60│在职40│限于与本病有关的医疗费用 │
│ │ │ │%、退 │%、退 │ │
│ │ │ │休70% │休30% │ │
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│ 8 │再生障碍性贫血、珠蛋白生│7500 │在职60│在职40│限于与本病有关的医疗费用 │
│ │成障碍(地中海贫血或海洋│ │%、退 │%、退 │ │
│ │性贫血) │ │休70% │休30% │ │
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│ 9 │血友病 │3000 │在职60│在职40│限于与本病有关的医疗费用 │
│ │ │ │%、退 │%、退 │ │
│ │ │ │休70% │休30% │ │
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│ 10 │骨髓增生异常综合征 │7500 │在职60│在职40│限于与本病有关的医疗费用 │
│ │ │ │%、退 │%、退 │ │
│ │ │ │休70% │休30% │ │
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│ 11 │肝硬化(失代偿期) │3000 │在职60│在职40│限于与本病有关的医疗费用 │
│ │ │ │%、退 │%、退 │ │
│ │ │ │休70% │休30% │ │
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│ 12 │慢性阻塞性肺疾病 │3000 │在职60│在职40│限于与本病有关的医疗费用 │
│ │ │ │%、退 │%、退 │ │
│ │ │ │休70% │休30% │ │
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│ 13 │系统性红斑狼疮 │3000 │在职60│在职40│限于与本病有关的医疗费用 │
│ │ │ │%、退 │%、退 │ │
│ │ │ │休70% │休30% │ │
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│ 14 │尿崩症 │7500 │在职60│在职40│限于与本病有关的医疗费用 │
│ │ │ │%、退 │%、退 │ │
│ │ │ │休70% │休30% │ │
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│ 15 │糖尿病 │3000 │在职60│在职40│限于与本病有关的医疗费用 │
│ │ │ │%、退 │%、退 │ │
│ │ │ │休70% │休30% │ │
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