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汕头市人民政府印发《汕头市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种管理办法》的通知[失效]

  第九条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释。
  第十条 本办法自2008年1月1日起施行。2000年12月29日汕头市人民政府颁布的《汕头经济特区职工基本医疗保险特殊门诊管理暂行办法》同时废止。

  附件:

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│              门诊特定病种基本医疗保险待遇表              │
├──┬────────────┬────┬───┬───┬──────────────┤
│序号│  疾病种类及治疗方式  │基本医疗│基本医│参保人│      备 注      │
│  │            │费用申报│疗保险│自付比│              │
│  │            │限额(元│基金报│ 例 │              │
│  │            │  )  │销比例│   │              │
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│ 1 │恶性肿瘤│门诊康复治疗 │3000  │在职60│在职40│限于与本病有关的药物及检查费│
│  │    │       │    │%、退 │%、退 │用             │
│  │    │       │    │休70% │休30% │              │
│  │    ├───────┼────┼───┼───┼──────────────┤
│  │    │门诊放、化疗 │15000  │在职80│在职20│其中化疗限在门诊进行传统规范│
│  │    │       │    │%、退 │%、退 │化疗方案的治疗       │
│  │    │       │    │休84% │休16% │              │
├──┼────┴───────┼────┼───┼───┼──────────────┤
│ 2 │心脏病(Ⅱ级及以上心功能│3000  │在职60│在职40│限于与本病有关的医疗费用  │
│  │不全)         │    │%、退 │%、退 │              │
│  │            │    │休70% │休30% │              │
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│ 3 │慢性肾功│透析治疗   │22500  │在职80│在职20│包括血液透析、腹膜透析、肠道│
│  │能衰竭 │       │    │%、退 │%、退 │透析及药物治疗       │
│  │    │       │    │休84% │休16% │              │
│  │    ├───────┼────┼───┼───┼──────────────┤
│  │    │非透析治疗  │3000  │在职60│在职40│限于与本病有关的医疗费用  │
│  │    │       │    │%、退 │%、退 │              │
│  │    │       │    │休70% │休30% │              │
├──┼────┼───────┼────┼───┼───┼──────────────┤
│ 4 │肾脏、肝│术后两年内(含│35000  │在职80│在职20│限于与本病有关的药物及检查费│
│  │脏、骨髓│两年)    │    │%、退 │%、退 │用             │
│  │移植术后│       │    │休84% │休16% │              │
│  │(抗排斥 ├───────┼────┤   │   │              │
│  │反应治疗│术后两年以上 │22500  │   │   │              │
│  │)    │       │    │   │   │              │
│  │    │       │    │   │   │              │
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│ 5 │脑血管意外后遗症    │5000  │在职60│在职40│限于本病有关的康复治疗费用 │
│  │            │    │%、退 │%、退 │              │
│  │            │    │休70% │休30% │              │
├──┼────────────┼────┼───┼───┼──────────────┤
│ 6 │帕金森病        │3000  │在职60│在职40│限于与本病有关的医疗费用  │
│  │            │    │%、退 │%、退 │              │
│  │            │    │休70% │休30% │              │
├──┼────────────┼────┼───┼───┼──────────────┤
│ 7 │精神分裂症或情感性精神病│3000  │在职60│在职40│限于与本病有关的医疗费用  │
│  │            │    │%、退 │%、退 │              │
│  │            │    │休70% │休30% │              │
├──┼────────────┼────┼───┼───┼──────────────┤
│ 8 │再生障碍性贫血、珠蛋白生│7500  │在职60│在职40│限于与本病有关的医疗费用  │
│  │成障碍(地中海贫血或海洋│    │%、退 │%、退 │              │
│  │性贫血)        │    │休70% │休30% │              │
├──┼────────────┼────┼───┼───┼──────────────┤
│ 9 │血友病         │3000  │在职60│在职40│限于与本病有关的医疗费用  │
│  │            │    │%、退 │%、退 │              │
│  │            │    │休70% │休30% │              │
├──┼────────────┼────┼───┼───┼──────────────┤
│ 10 │骨髓增生异常综合征   │7500  │在职60│在职40│限于与本病有关的医疗费用  │
│  │            │    │%、退 │%、退 │              │
│  │            │    │休70% │休30% │              │
├──┼────────────┼────┼───┼───┼──────────────┤
│ 11 │肝硬化(失代偿期)   │3000  │在职60│在职40│限于与本病有关的医疗费用  │
│  │            │    │%、退 │%、退 │              │
│  │            │    │休70% │休30% │              │
├──┼────────────┼────┼───┼───┼──────────────┤
│ 12 │慢性阻塞性肺疾病    │3000  │在职60│在职40│限于与本病有关的医疗费用  │
│  │            │    │%、退 │%、退 │              │
│  │            │    │休70% │休30% │              │
├──┼────────────┼────┼───┼───┼──────────────┤
│ 13 │系统性红斑狼疮     │3000  │在职60│在职40│限于与本病有关的医疗费用  │
│  │            │    │%、退 │%、退 │              │
│  │            │    │休70% │休30% │              │
├──┼────────────┼────┼───┼───┼──────────────┤
│ 14 │尿崩症         │7500  │在职60│在职40│限于与本病有关的医疗费用  │
│  │            │    │%、退 │%、退 │              │
│  │            │    │休70% │休30% │              │
├──┼────────────┼────┼───┼───┼──────────────┤
│ 15 │糖尿病         │3000  │在职60│在职40│限于与本病有关的医疗费用  │
│  │            │    │%、退 │%、退 │              │
│  │            │    │休70% │休30% │              │
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