台州市人民政府办公室关于深入开展农村卫生服务年活动的通知
（台政办发〔2007〕14号）
各县（市、区）人民政府，市政府直属各单位：
为进一步推进农民健康工程建设，落实农村社区责任医生制度，全面提高“农民健康工程”质量，让广大农民群众真正感受到方便、实惠的卫生服务，经研究决定，在全市深入开展“农村卫生服务年”活动。现将有关事项通知如下：
一、统一思想，充分认识开展“农村卫生服务年”活动的重要意义
深入开展“农村卫生服务年”活动，是贯彻落实“三个代表”重要思想和科学发展观，构建和谐社会的重要举措；也是提高公共卫生和基本医疗服务公平性，满足人民群众基本医疗卫生需求，切实维护广大农民群众健康利益的现实途径。在全市深入开展“农村卫生服务年”活动，目的是进一步落实农村社区责任医生制度，转变卫生服务模式，提高医疗卫生服务品质，使责任医生真正成为农民的健康顾问和健康守护人。各地要充分认识深入开展“农村卫生服务年”活动的重要意义，切实加强领导，增强服务意识，进一步推进农民健康工程建设，努力缩小城乡卫生差距，不断提高农民健康水平。
二、突出重点，进一步深化“农村卫生服务年”工作内容
（一）切实加强农村社区卫生服务机构建设。农村社区卫生服务机构是实施农村公共卫生服务的基本单位和核心力量，要切实加强建设。一是加快构建农村社区卫生服务网络。每个乡镇要设立一个社区卫生服务中心，并按农村居民出行20分钟可达的要求设立若干个社区卫生服务站。对现有乡镇卫生院分院、村级医疗卫生机构等资源进行优化整合，纳入农村社区卫生服务体系，实行乡村一体化管理，形成一个覆盖所有人口的农村卫生服务网络。二是不断完善农村社区卫生服务中心基础设施建设。按照开展社区卫生服务的基本要求，对所有乡镇卫生院危房和落后的装备进行改造，完善结构功能，加快推进卫生院向社区卫生服务中心转换，努力改善农村卫生条件。三是切实提升农村社区卫生服务中心服务水平。农村社区卫生服务中心要切实担负起农村卫生服务责任，明确职责，完善制度，强化管理，提升服务。从今年开始，每个县（市、区）要着力建设两个以上农村社区卫生服务示范中心，以点带面，逐步推开。
（二）深入开展农村责任医生随访工作。各地要按照每1000-1500名服务人口配备1名农村社区责任医生的标准，充实基层力量，大力推进农村社区责任医生工作制度建设。切实转变服务模式，要从被动等待病人向主动走进农村家庭转变，从断续的诊疗服务向连续的终身卫生保健服务转变。责任医生要针对辖区居民健康状况，开展预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等六位一体的服务，做好三大类12项农村公共卫生任务中应完成的工作。责任医生随访时要做好咨询服务和用药指导，并认真做好随访记录，及时更新农民健康档案。对确有疾病需要住院转院的应主动负责联系住院转院，出院后帮助做好恢复期的康复工作。要将深入开展综合、连续、上门的农村家庭健康随访工作作为工作重点，对不同健康状况人群实行分类管理，社区责任医生对辖区内居民进行常规免费上门巡诊随访服务一般每年至少2次；对60岁以上老人和特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体，社区责任医生免费为其上门随访服务每年至少4次；对结核病、高血压、糖尿病等重点慢性病患者和其他健康问题的特殊人群，社区责任医生免费为其上门随访服务每月至少1次，逐步使随访工作规范化、制度化。
