灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险后中断或未足额缴费，自次月起暂停其基本医疗保险待遇，并中止向个人帐户划帐；在三个月内补足欠费的，补划个人帐户，缴费年限连续计算，并从补缴次月起恢复享受基本医疗保险待遇；欠费超过三个月再次缴费的，必须连续缴费满六个月后，方可享受基本医疗保险待遇，实际连续缴费年限重新计算。灵活就业人员欠费期间发生的医疗费用统筹基金和大病医疗救助基金不予支付。
城镇居民未按规定期限参保或参保中断后续保的，按规定实行等待期制度。中断缴费期间和等待期内发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。
用人单位未按规定参加农民工大病医疗保险或中断缴费的，农民工发生的医疗费用，符合农民工大病医疗保险规定支付的部分，由用人单位全额承担。
第三十五条 参保人员因下列情形发生的医疗费用，不列入城镇社会基本医疗保险基金支付范围：
（一）城镇社会基本医疗保险目录范围和标准以外的医疗费用；
（二）在非定点医疗机构发生的医疗费用（抢救除外）和在非定点零售药店发生的购药费用；
（三）属于工伤、生育保险范围的医疗费用；
（四）本人违法犯罪行为所致伤害的医疗费用；
（五）医疗事故、药事事故、交通事故等有第三方赔偿责任的费用；
（六）自杀、自残（精神病人除外）、酗酒等导致伤害的医疗费用；
（七）出国、出境期间发生的医疗费用；
（八）其他按规定不应当列入城镇社会基本医疗保险支付范围的费用。
第七章 医疗机构和零售药店定点管理
第三十六条 城镇职工基本医疗保险实行定点医疗机构、定点零售药店管理。城镇居民基本医疗保险和农民工大病医疗保险实行定点医疗机构管理。劳动保障行政部门应当根据统一规划、合理布局、方便就医、兼顾需要、公平竞争的原则，会同有关部门确定定点医疗机构、定点零售药店。
第三十七条 具备条件的医疗机构和零售药店，可以向统筹地区劳动保障行政部门申请基本医疗保险定点资格。劳动保障行政部门审查合格的，发给定点资格证书。
劳动保障行政部门应当根据有关规定，通过招投标等市场化运作方式确定定点零售药店。
经办机构应当与定点医疗机构和定点零售药店签订服务协议，并向社会公布，供参保人员选择。
