注：1. 本表按一、二年级分别填报。
2. 户籍为县及县以下地区的、属人口在10万人以下民族的，在“户籍性质”、 “人口在10万人以下民族”相应栏目内填写数字“1”，视生源地情况在“学生生源地”栏目中的“东部”、“中部”、“西部”内相应填写数字“1”，以便合计。
3. 东部省份：江苏、上海、浙江、福建、广东、山东、辽宁、天津、北京、港、澳、台；中部省份：河北、山西、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、海南；西部省份：西藏、内蒙古、广西、重庆、四川、贵州、云南、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆。
4. 人口在10万人以下的民族共有20个，具体为布朗族、塔吉克族、阿昌族、普米族、鄂温克族、怒族、京族、基诺族、德昂族、保安族、俄罗斯族、裕固族、乌孜别克族、门巴族、鄂伦春族、独龙族、塔塔尔族、赫哲族、高山族、珞巴族。
附件3
南京市技工学校扶贫助学申请表
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│学生姓│ │性│ │ 年龄 │ │ 照片 │
│ 名 │ │别│ │ │ │ │
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│所在学│ │ 班级 │ │ │
│ 校 │ │ │ │ │
├───┼─────────────┴────────┴────────┤ │
│学校所│区（县） 镇（乡） │ │
│ 在地 │ │ │
├───┼─────┬────┬──────────────┬─────┴──────┤
│监护人│ 父亲姓名 │ │ 工作单位 │ │
│ 情况 ├─────┼────┼──────────────┼────────────┤
│ │ 母亲姓名 │ │ 工作单位 │ │
│ ├─────┼────┼──────────────┼────────────┤
│ │其他监护人│ │ 工作单位 │ │
│ │ 姓名 │ │ │ │
├───┴──┬──┼────┴──────────────┼────────┬───┤
│家庭经济状况│家庭│ │ 家庭户口 │ │
│ │住址│ │ │ │
│ ├──┴─────────────┬─────┴────────┴───┤
│ │ 家庭人均纯收入（月） │ │
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│申请助学金理│ │
│ 由 │ │
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│ 低保证号 │ │
├──────┼───────────────────────────────────┤
│社区或村民委│ │
│员会（居委会│ │
│ ） │ │
│ 意见 │ │
│ │ │
│ │负责人： 公章 │
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│ 实施学校 │ │
│ 审核意见 │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │负责人： 公章 │
└──────┴───────────────────────────────────┘
