沈阳市城镇职工基本医疗保险部分病种实行单病种结算的通知
（沈劳社发[2007]41号）
各区县（市）劳动和社会保障局、财政局，市医疗保险管理中心及各有关单位：
为缓解各定点医疗机构超支问题，保障参保人员基本医疗需求，确保医疗保险基金的合理使用。结合临床和医疗费用的实际情况，经研究决定：
一、增加单病种结算种类（见附件一）。
二、提高原单病种结算标准（见附件二）。
三、取消阑尾炎手术、疝气手术单病种结算标准，按等级医院人均结算标准执行。
四、恶性肿瘤放（化）疗及手术治疗统筹基金结算标准不变，分别为5000元、8000元。
五、有关要求：
1.市医疗保险管理中心和各定点医院，要做好单病种结算编码的确定和计算机录入对照工作，上述病种按月结算，年终如有超支不予补偿。
2.各医疗机构应以“合理检查、合理用药、合理收费”为原则，切实保障参保人员的基本医疗需求。
3.原相关政策与本通知不符的，以本通知为准。本通知自2007年9月1日起执行。
附件：1. 增加病种名称及统筹基金结算标准
2. 原单病种提高统筹基金结算标准
沈阳市劳动和社会保障局
沈阳市财政局
二○○七年八月十六日
附件1
增加病种名称及统筹基金结算标准
┌──┬─────────────────┬─────────────────┬──┐
│序号│ 病种名称 │ 统筹基金结算标准（元） │ │
│ │ │ ├──┤
│ │ │ │ │
├──┼─────────────────┼─────────────────┼──┤
│ 1 │胆囊切除术 │ 7600 │ │
├──┼─────────────────┼─────────────────┼──┤
│ 2 │肺切除术 │ 12000 │ │
├──┼─────────────────┼─────────────────┼──┤
│ 3 │胃大部切除术 │ 11000 │ │
├──┼─────────────────┼─────────────────┼──┤
│ 4 │前列腺手术 │ 7400 │ │
├──┼─────────────────┼─────────────────┼──┤
│ 5 │肾移植术 │ 18000 │ │
├──┼─────────────────┼─────────────────┼──┤
│ 6 │肝移植术 │ 85000 │ │
├──┼─────────────────┼─────────────────┼──┤
│ 7 │膝关节置换术 │ 9000 │ │
├──┼─────────────────┼─────────────────┼──┤
│ 8 │髋关节置换术 │ 26000 │ │
├──┼─────────────────┼─────────────────┼──┤
│ 9 │股骨头置换术 │ 18000 │ │
├──┼─────────────────┼─────────────────┼──┤
│ 10 │心脏人工瓣膜置换术 │ 32000 │ │
├──┼─────────────────┼─────────────────┼──┤
│ 11 │起搏器植入术 │ 5300 │ │
├──┼─────────────────┼─────────────────┼──┤
│ 12 │蛛网膜下腔出血 │ 10000 │ │
└──┴─────────────────┴─────────────────┴──┘
