五、加强药品储存管理,杜绝因保管养护不当,造成药品变质或失效
药品应按照储存要求存于相应的库中,并按其性质存放,其中:冷库2-10℃,阴凉库0-20℃,常温库0-30℃,药库相对湿度保持在45-75%。药品与非药品、内服药与外用药应分开存放,易串味的药品与一般药品应分开存放,需特殊存放(如冷藏)的药品应根据其性质要求,按照规定的储存条件存放。中药饮片的仓储应相对独立并具有适宜的仓储场所。药品储存应实行分区、色标管理。其统一标准是:待验区、退货区为黄色;合格区、发货区为绿色;不合格区为红色。应做好药库温、湿度的监测和管理。每日应上、下午各一次定时对药库温、湿度进行记录。如药库温、湿度超出规定范围,应及时采取调控措施并予以记录。应定期检查储存药品的质量并做好养护记录,储存时间长、近效期药品,易霉变、潮解的药品以及需冷藏的药品应加强日常养护检查,防止变质。发现不合格药品应按规定程序和要求上报,存放在不合格药品区中并设置明显标志。不合格药品的确认、报告、报损、销毁应有完善的手续或记录。为医疗需要,须在药房药库以外的其它地方存储药品的,应符合药品储存条件,保证药品质量。
六、规范医疗机构药品调剂与使用,促进依法合理用药
药房陈列药品的货柜货架应保持清洁和卫生,陈列的药品应按品种、规格、剂型或用途分类整齐摆放,类别标签应放置准确、字迹清晰。对陈列的药品每月检查一次,并做好记录。非药品(医疗器械除外)不得在药房内陈列和摆放。
调配处方必须经过核对,做到“四查十核对"。一是查处方,核对科别、姓名、年龄;二是查药品,核对药名、规格、数量、标签;三是查配伍禁忌,核对药品性状、用法用量;四是查用药合理性,核对临床诊断。对处方所列药品不得擅自更改或者代用,对有配伍禁忌或者超剂量的处方,应当拒绝调配,必要时,可经处方医师更正或者重新签字后方可调配,处方应保存备查。发出药品时应按药品说明书或处方医嘱,向患者或其家属进行相应的用药交待与指导,包括每种药品的用法、用量、注意事项等。发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。拆零药品应集中存放于拆零专柜,其使用的工具、包装药袋应清洁卫生,药袋上应写有药品名称、规格、用法、用量、有效期等内容。中药饮片装斗前应做质量复核,不得错斗、串斗,防止混药,饮片斗前应写正名正字。中药处方调配应称量准确,不得估量取药,不得以生品代替炮制品配方入药。医疗机构必须经常考察本单位所使用的药品质量、疗效和反应,发现药品不良反应,应按规定及时报告有关部门。
医疗机构不得出租承包药房和药库,不得对外出租出借柜台和发票,不得设立开放式药房,不得以行医为名对外销售药品,不得以附赠礼品或有奖销售等形式促销药品,不得出借药品,不得用药品偿还债务,不得发布违法药品广告。