检查组： 检查人员： 检查时间：200　　　　年　　　月　　　日

　　附件4

　　填报单位：珠海市劳动和社会保障局

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│　　　　　│检查用人单位情况│　　　　拖欠工资情况　　　　│　　　　　 处理处罚情况　　　　　 │向社│
│　　　　　├──┬──┬──┼──┬─────┬─────┼─────┬─────┬─────┤会公│
│　　　　　│用人│涉及│　　│用人│涉及职工人│涉及金额　│补发工资人│责令支付工│ 行政处罚 │布重│
│　　　　　│单位│职　│其中│单　│数　　（万│　　　　　│数　 （万 │资及赔偿金│　　　　　│大违│
│　　　　　│户数│工人│农　│位户│　 人）　 │ （万元） │　 人）　 │总额（万元│　　　　　│法案│
│　　　　　│（户│数　│民工│数（│　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　）　　│　　　　　│件情│
│　　　　　│ ） │（万│数　│户）│　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│ 况 │
│　　　　　│　　│人）│（万│　　├──┬──┼──┬──┼──┬──┼──┬──┼──┬──┼──┤
│　　　　　│　　│　　│人）│　　│合计│其中│合计│其中│合计│其中│合计│其中│件数│金额│件数│
│　　　　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│（件│ （ │（件│
│　　　　　│　　│　　│　　│　　│　　│ 农 │　　│ 农 │　　│ 农 │　　│ 农 │ ） │万元│ ） │
│　　　　　│　　│　　│　　│　　│　　│民工│　　│民工│　　│民工│　　│民工│　　│ ） │　　│
├───┬─┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│　甲　│序│ 1　│ 2　│ 3　│ 4　│ 5　│ 6　│ 7　│ 8　│ 9　│ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │
│　　　│　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│
│　　　│号│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│
├───┼─┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│ 合计 │1 │　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│
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│建筑业│2 │　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│
│ 企业 │　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│
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│加工业│3 │　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│
│ 企业 │　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│
├───┼─┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│住宿和│4 │　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│
│餐饮业│　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│
│ 企业 │　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│
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│其它用│5 │　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│
│人单位│　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│
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