附件2：
13种专利、原研制及暂保留单独定价资格药品临时零售价格表
金额单位：元
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│序号│ 通用名 │ 剂型 │ 规 格 │ 计价 │最高零售│ 备 注 │
│ │ │ │ │ 单位 │ 价格 │ │
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│ 1 │ 埃索美拉唑 │ 注射剂 │ 40mg │ 瓶 │ 150 │阿斯利康,商品名耐信 │
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│ 2 │ 丙泊酚 │ 注射液 │ 1g:50ml │ 瓶 │ 482 │阿斯利康,商品名得普利麻 │
│ │ │ │ (含预充器) │ │ │ │
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│ 3 │ 地奥司明 │ 片剂 │ 500mg*30 │盒(瓶)│ 73.2 │施维雅(天津)制药有限公司│
│ │ │ │ │ │ │,商品名爱脉朗 │
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│ 4 │ 非诺贝特(Ⅲ) │ 片剂 │ 160mg*10 │盒(瓶)│ 50.4 │法国利博福尼,商品名力平 │
│ │ │ │ │ │ │之 │
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│ 5 │ 卡培他滨 │ 片剂 │ 500mg*12 │盒(瓶)│ 494 │上海罗氏,商品名希罗达 │
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│ 6 │ 盐酸厄洛替尼 │ 片剂 │ 100mg*30 │盒(瓶)│ 14500 │上海罗氏,商品名特罗凯 │
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│ 7 │ 利培酮微球 │ 注射剂 │ 25mg │ 瓶 │ 1100 │*,Alkermes │
│ │ │ │ │ │ │ Controlled Therapeutic│
│ │ │ │ │ │ │s II,商品名恒德 │
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│ │ │ 注射剂 │ 37.5mg │ 瓶 │ 1500 │Alkermes │
│ │ │ │ │ │ │ Controlled Therapeutic│
│ │ │ │ │ │ │s II,商品名恒德 │
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│ 8 │ 美洛昔康 │ 注射液 │ 15mg:1.5ml │ 支 │ 30 │*,勃林格殷格翰(西班牙), │
│ │ │ │ │ │ │商品名莫比可 │
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│ │ │ 注射液 │15mg:1.5ml*5│ 盒 │ 141.5 │勃林格殷格翰(西班牙),商 │
│ │ │ │ │ │ │品名莫比可 │
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│ 9 │ 普拉克索 │ 片剂 │ 0.25mg*30 │盒(瓶)│ 249 │勃林格殷格翰(德国),商品 │
│ │ │ │ │ │ │名森福罗 │
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│ │ │ 片剂 │ 1mg*30 │盒(瓶)│ 691 │勃林格殷格翰(德国),商品 │
│ │ │ │ │ │ │名森福罗 │
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│ 10 │ 噻托溴铵 │ 吸入 │ 18ug*10 │ 盒 │ 177 │勃林格殷格翰(德国),商品 │
│ │ │ 粉剂 │ │ │ │名思力华 │
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│ │ │吸入粉剂│ 18ug*10 │ 盒 │ 201 │勃林格殷格翰(德国),商品 │
│ │ │ │(附药粉吸入 │ │ │名思力华 │
│ │ │ │ 器) │ │ │ │
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│ 11 │ 异丙托溴铵 │ 气雾剂 │20ug*200揿:1│ 支 │ 58.3 │上海勃林格殷格翰,商品名 │
│ │ │ │ 0ml │ │ │爱全乐 │
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│ 12 │异丙托溴铵沙丁│ 气雾剂 │ 10ml │ 瓶 │ 78.9 │上海勃林格殷格翰,商品名 │
│ │ 胺醇 │ │ │ │ │可必特 │
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│ 13 │ 胸腺肽 │ 肠溶片 │ 5mg*9 │盒(瓶)│ 24.1 │单独定价药品,西安迪赛 │
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│ │ │ 肠溶片 │ 5mg*15 │盒(瓶)│ 39.4 │单独定价药品,西安迪赛 │
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│ │ │ 肠溶片 │ 5mg*30 │盒(瓶)│ 76.9 │单独定价药品,西安迪赛 │
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│ │ │ 肠溶片 │ 15mg*6 │盒(瓶)│ 37.8 │单独定价药品,西安迪赛 │
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│ │ │ 肠溶片 │ 15mg*12 │盒(瓶)│ 73.7 │*,单独定价药品,西安迪赛 │
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│ │ │ 肠溶片 │ 30mg*6 │盒(瓶)│ 64.3 │单独定价药品,西安迪赛 │
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│ │ │ 肠溶片 │ 30mg*10 │盒(瓶)│ 105.1 │单独定价药品,西安迪赛 │
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│ │ │ 注射剂 │ 5mg │ 瓶 │ 6.6 │单独定价药品,西安迪赛 │
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│ │ │ 注射剂 │ 10mg │ 瓶 │ 11.3 │单独定价药品,西安迪赛 │
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│ │ │ 注射剂 │ 20mg │ 瓶 │ 19.2 │单独定价药品,西安迪赛 │
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│ │ │ 注射剂 │ 30mg │ 瓶 │ 26.2 │单独定价药品,西安迪赛 │
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│ │ │ 注射剂 │ 40mg │ 瓶 │ 32.6 │*,单独定价药品,西安迪赛 │
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│ │ │ 注射剂 │ 50mg │ 瓶 │ 38.7 │单独定价药品,西安迪赛 │
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│ │ │ 注射剂 │ 60mg │ 瓶 │ 44.5 │单独定价药品,西安迪赛 │
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│ │ │ 注射剂 │ 80mg │ 瓶 │ 55.4 │单独定价药品,西安迪赛 │
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│ │ │ 注射剂 │ 100mg │ 瓶 │ 65.8 │单独定价药品,西安迪赛 │
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