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广东省劳动和社会保障厅关于建立广东省基本医疗保险专家库有关问题的通知

  注:1、本表格可在广东省劳动保障厅门户网站下载,填写时必须用电脑按格式规范打印;一式两份,由省、市劳动保障部门分别留存,表中相片位置贴1寸免冠近照。
  2、专业工作情况概述应包括业务范畴,主要研究方向,发表论文著述、获得课题基金等成果和受奖励的主要情况

  附件2
  广东省基本医疗保险专家库(技术标准)专家推荐表


┌────────┬─────┬───┬──┬─────────┬─────┬──────┐
│  姓  名   │     │ 性别 │  │   出生年月   │     │   相   │
├────────┼─────┴───┴──┼───┬─────┴─────┤      │
│  工作单位  │            │ 行政 │           │   片   │
│        │            │ 职务 │           │      │
├────────┼────────────┼───┼───────────┤      │
│  身份证号  │            │ 学术 │           │      │
├────────┼────────────┤ 任职 │           │      │
│  办公电话  │            │   │           │      │
├────────┼────────────┼───┼───────────┤      │
│  移动电话  │            │ 专业 │           │      │
├────────┼────────────┼───┴───────────┼──────┤
│电子邮箱    │            │   技术职称及获得时间   │      │
├────────┼────────────┼─────────┬─────┴──────┤
│  最高学历  │            │   毕业院校   │            │
├──┬─────┴────────────┴─────────┴────────────┤
│主要│                                         │
│学习│                                         │
│工作│                                         │
│经历│                                         │
├──┼─────────────────────────────────────────┤
│专业│                                         │
│工作│                                         │
│情况│                                         │
│概述│                                         │
├──┴──────────────────┬──────────────────────┤
│单位推荐意见(院校附属医院由院校出具)  │所在市劳动保障部门审核、推荐意见      │
│                     │                      │
│                     │                      │
│                     │                      │
│                  (章)│                   (章)│
│                 年 月 日│                  年 月 日│
└─────────────────────┴──────────────────────┘


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