合肥市城镇职工基本医疗保险制度改革领导小组关于建立合肥市医疗保险咨询专家库的通知
各参保单位和各定点医疗机构、定点零售药店：
为进一步做好医疗保险管理工作，使其更加规范化、标准化和专业化，经市医改领导小组研究，决定建立“合肥市医疗保险咨询专家库”。
一、咨询专家库成员包括内、外、肿瘤、介入、血液等临床学科副主任以上职称的医学专家，由我市各大综合和专科医院推荐，并经合肥市医改领导小组办公室审定产生。所有专家均从事临床医疗服务工作多年，经验丰富，具有良好的职业道德、较高的专业技术水平和学术造诣，基本了解和掌握现行医保政策，愿为我市医疗保险工作提供专家咨询服务。
二、受市医改领导小组办公室委托，咨询专家库成员主要履行下列职责：
1、对我市城镇职工基本医疗保险制度提出意见和建议；
2、对有关医药等技术问题提供咨询服务；
3、对医、保双方在医疗诊治行为上的合理性及费用结算等问题的争议提供处理解决的参考意见；
4、对新技术、新材料纳入医保范围进行研究、讨论；
5、对特殊病用药的范围、联合用药的合理性、最大限量、最高限额和特殊病的鉴定标准进行研究；
6、参加对定点医疗机构和定点零售药店的医保管理质量考核工作；对一些常见病的常规处置进行专业讨论，按诊疗常规制定相关的临床路径；
7、 其他工作。
合肥市医疗保险咨询专家库的建立，将进一步提高我市医疗保险管理工作的水平，确保有关政策、规定及管理办法的科学性、规范性和可操作性。
附：《
合肥市医疗保险咨询专家库管理暂行办法》
合肥市城镇职工基本医疗保险制度改革领导小组
二00六年十二月二十六日
第一条 为进一步规范医疗保险管理工作，提高对医疗保险行为监督的技术水平，使医疗保险管理规范化、标准化和专业化，根据省劳动和社会保障厅、卫生厅、财政厅和监察厅等部门《关于进一步规范定点医疗机构医疗保险服务有关问题的意见》（劳社[2006]58号），结合本市实际，制定本办法。
