山西省建筑节能示范工程
申 报 书
示范工程名称
示范工程地址
申报单位 （盖章）
主 管 部 门
实施起止年限
申报时间 年 月 日
山西省建设厅制
┌─────────────────────────────────────────────┐
│一、工程基本情况 │
├─────────────────────────────────────────────┤
│1、建设类型(1)商品房(2)经济适用房(3)公用建筑(4)其他（选项打√） │
├───────────────────┬─────────────────────────┤
│2、(1)占地面积 ㎡ │(2)建筑面积 ㎡ 容积率 │
├───────────────────┼─────────────────────────┤
│(3)绿化面积 ㎡ │(4)示范工程面积 │
│ │ ㎡ │
├───────────────────┼─────────────────────────┤
│(5)工程预算 元/㎡ │(6)建筑安装费用 元/㎡ │
├────────┬──────────┴────────┬────────────────┤
│3、 所 气 │ 年平均气温 │ ℃ │
│ 在 候 ├───────────────────┼────────────────┤
│ 地 条 │ 最低气温（历史） │ ℃ │
│ 区 件 ├───────────────────┼────────────────┤
│ │ 最高气温（历史） │ ℃ │
│ ├───────────────────┼────────────────┤
│ │ 年最冷月平均气温 │ ℃ │
│ ├───────────────────┼────────────────┤
│ │ 年最热月平均气温 │ ℃ │
├────────┴──┬────────────────┴───────┬────┬───┤
│4、开发单位 │ │传真 │ │
├───────────┼────────────────────────┼────┼───┤
│ 通讯地址 │ │邮编 │ │
├─────┬─────┼────┬─────────────────┬─┼────┴───┤
│ 负责人 │ │ 电话 │ │手│ │
│ │ │ │ │机│ │
├─────┼─────┼────┼─────────────────┼─┼────────┤
│ 联系人 │ │ 电话 │ │手│ │
│ │ │ │ │机│ │
├─────┴─────┼────┴─────────────────┴─┼────┬───┤
│5、设计单位 │ │传真 │ │
├───────────┼────────────────────────┼────┼───┤
│ 通讯地址 │ │邮编 │ │
├─────┬─────┼─┬────────────────────┬─┼────┴───┤
│ 负责人 │ │电│ │手│ │
│ │ │话│ │机│ │
├─────┼─────┼─┼────────────────────┼─┼────────┤
│设计负责人│ │电│ │手│ │
│ │ │话│ │机│ │
├─────┴─────┼─┴────────────────────┴─┼─┬──────┤
│6、施工单位 │ │传│ │
│ │ │真│ │
├───────────┼────────────────────────┼─┼──────┤
│ 通讯地址 │ │邮│ │
│ │ │编│ │
├─────┬─────┼────┬──────────────┬────┼─┴──────┤
│ 负责人 │ │ 电话 │ │ 手机 │ │
├─────┴─────┼────┴──────────────┴────┼─┬──────┤
│7、监理单位 │ │传│ │
│ │ │真│ │
├───────────┼────────────────────────┼─┼──────┤
│ 通讯地址 │ │邮│ │
│ │ │编│ │
├─────┬─────┼────┬──────────────┬────┼─┴──────┤
│ 负责人 │ │ 电话 │ │ 手机 │ │
├─────┴─────┴────┴──────────────┴────┴────────┤
│8、计划进度与安排 │
├──┬───────────────────┬──┬───────────────────┤
│起止│ 内容安排 │起止│ 内容安排 │
│年度│ │年度│ │
├──┼───────────────────┼──┼───────────────────┤
│ │ │ │ │
├──┼───────────────────┼──┼───────────────────┤
│ │ │ │ │
├──┼───────────────────┼──┼───────────────────┤
│ │ │ │ │
├──┴───────────────────┴──┴───────────────────┤
│9、主要结构形式及面积、体形系数、窗墙比 │
│ │
│ │
│ │
│ │
├─────────────────────────────────────────────┤
│二、所在地区节能规划与设计要求（规划有关数据、综合传热系数限值、耗热指标值和设计要求等） │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
├─────────────────────────────────────────────┤
│三、示范工程选用技术简介 │
├─────────────────────────────────────────────┤
│1、新型墙体材料、技术名称与主要指标；采用的墙体传热系数限值[K]和设计传热系数K： │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
├─────────────────────────────────────────────┤
│2、节能屋面保温隔热技术、材料名称与主要指标；采用的屋面传热系数限值[K]和设计传热系数K： │
├─────────────────────────────────────────────┤
│3、地面保温隔热技术、材料名称与主要指标；采用的地面传热系数限值[K]和设计传热系数K： │
├─────────────────────────────────────────────┤
│4、节能门窗及保温隔热、密封、遮阳技术、产品的名称与主要指标；门窗采用的传热系数限值[K]和设│
│计传热系数K与空气渗透性能等级： │
├─────────────────────────────────────────────┤
│5、供热（制冷）系统节能技术、产品名称与主要指标；热源设计效率η： │
├─────────────────────────────────────────────┤
│6、采暖系统调控的计量技术、产品名称与主要指标；管网设计效率η： │
├─────────────────────────────────────────────┤
│7、太阳能利用技术、装置名称与主要指标；设计转换效率η： │
├─────────────────────────────────────────────┤
│8、地下能源利用技术、装置名称与主要指标；设计利用效率η： │
├─────────────────────────────────────────────┤
│9、建筑照明节能技术、产品名称与主要指标；节电效率η： │
└─────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────┐
│四、工程所在市建设行政主管部门意见 │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ （公章） │
│ 年 月 日 │
├────────────────────────────────────────┤
│五、专家组考核意见 │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│主任委员： │
│ │
│ 年 月 日 │
├────────────────────────────────────────┤
│六、省建设行政主管部门审查意见 │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ 年 月 日 │
│ │
└────────────────────────────────────────┘
