七、我省城镇居民基本医疗保险儿童诊疗项目及服务设施标准根据《云南省非营利性医疗服务价格》(试行)(2005版)的规定,组织专家进行筛选确定,具体项目(含准予支付项目和部分支付项目)按《云南省城镇居民基本医疗保险儿童诊疗项目及服务设施标准表》的规定执行。
八、我省城镇居民诊疗项目及服务设施标准支付范围(含儿童诊疗项目及服务设施标准)中的准予支付项目和部分支付项目的自负比例由各统筹地区自行确定。
九、我省城镇居民医保用药目录和城镇居民诊疗项目及服务设施标准支付范围自本《通知》发布之日起正式执行。各统筹地区要加强对城镇居民医保用药目录和诊疗项目及服务设施标准执行情况的监督检查,如有问题,及时上报我厅。
附:1、
劳动和社会保障部《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》(劳社部发〔2007〕37号)(略)
2、《云南省城镇居民基本医疗保险儿童诊疗项目及服务设施标准》
二00七年十月二十三日
附件2:
云南省城镇居民基本医疗保险诊疗项目及服务设施标准(儿童部分)
┌────┬─────┬──────┬──┬──┬──────┬───────────┬───┐
│项目编码│ 项目名称 │ 项目内涵 │除外│计价│ 说明 │ 最高限价 │医保支│
│ │ │ │内容│单位│ ├───┬───┬───┤付标识│
│ │ │ │ │ │ │一类价│二类价│三类价│ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│11090000│新生儿床 │ │ │床日│ │10.00 │ 8.00 │ 6.00 │ 支付 │
│ 11 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│12010000│新生儿肛管│ │ │ 次 │ │ 5.00 │ 5.00 │ 5.00 │ 支付 │
│ 8c │排气 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│12010000│新生儿呼吸│ │ │ 次 │ │ 5.00 │ 5.00 │ 5.00 │ 支付 │
│ 8d │道清理 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│12040000│小儿头皮静│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 7 │脉注射 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │一次输液超过│ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │一组以上时,│ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │第一次按子项│ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │a价格计价, │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │第二次按子项│ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │b规定价格计 │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │价,由医院静│ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │脉输液配置中│ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │心统一配送的│ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │,不得收取子│ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │项b规定的费 │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │用。 │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│12040000│小儿头皮静│ │ │ 次 │ │ 9.00 │ 9.00 │ 9.00 │ 支付 │
│ 7a │脉注射a( │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │第一组) │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│12040000│小儿头皮静│ │ │ 组 │ │ 1.00 │ 1.00 │ 1.00 │ 支付 │
│ 7b │脉注射b( │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │第二组起)│ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│22020100│B超小儿颅 │ │ │ 次 │ │10.00 │10.00 │10.00 │ 支付 │
│ 7g │腔检查 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│22040000│多普勒小儿│ │ │ 次 │ │10.00 │10.00 │10.00 │ 支付 │
│ 3 │血压检查 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│25020203│新生儿溶血│ │ │ 组 │ │30.00 │30.00 │30.00 │部分支│
│ 9 │症筛查 │ │ │ │ │ │ │ │ 付 │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│31060700│婴儿氧舱治│包括纯氧舱 │ │ 次 │ │50.00 │42.00 │37.00 │部分支│
│ 3 │疗 │ │ │ │ │ │ │ │ 付 │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│31110000│小儿包茎气│ │导管│ 次 │ │50.00 │42.00 │37.00 │部分支│
│ 1 │囊导管扩张│ │扩张│ │ │ │ │ │ 付 │
│ │术 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│31120200│新生儿暖箱│ │ │小时│ │ 3.00 │ 3.00 │ 3.00 │部分支│
│ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ 付 │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│31120200│新生儿测颅│ │ │ 次 │ │10.00 │ 8.50 │ 7.50 │ 支付 │
│ 2 │压 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│31120200│新生儿复苏│ │ │ 次 │ │60.00 │51.00 │45.00 │ 支付 │
│ 3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│31120200│新生儿气管│ │ │ 次 │ │50.00 │42.00 │37.00 │ 支付 │
│ 4 │插管术 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│31120200│新生儿人工│ │ │ 次 │ │30.00 │25.00 │22.00 │ 支付 │
│ 5 │呼吸(正压│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │通气) │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│31120200│新生儿洗胃│ │ │ 次 │ │30.00 │25.00 │22.00 │ 支付 │
│ 6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│31120200│新生儿监护│包括单参数或│ │小时│ │ 5.00 │ 5.00 │ 5.00 │部分支│
│ 7 │ │多参数监护 │ │ │ │ │ │ │ 付 │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│31120200│新生儿脐静│ │ │ 次 │ │10.00 │ 8.50 │ 7.50 │ 支付 │
│ 8 │脉穿刺和注│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │射 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│31120200│新生儿兰光│含灯光、眼罩│ │ │ │ │ │ │ 支付 │
│ 9 │治疗 │。 │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│31120200│新生儿兰光│ │ │小时│ │ 4.00 │ 3.40 │ 3.00 │ 支付 │
│ 9a │治疗 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│31120200│新生儿冷光│ │ │小时│ │ 6.00 │ 5.10 │ 4.50 │ 支付 │
│ 9b │源兰光治疗│ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│31120201│新生儿换血│含脐静脉插管│ │ 次 │ │300.00│255.00│225.00│部分支│
│ 0 │术 │术。 │ │ │ │ │ │ │ 付 │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│31120201│新生儿经皮│ │ │ 次 │ │ 3.00 │ 2.50 │ 2.20 │ 支付 │
│ 1 │胆红素测定│ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│31120201│新生儿辐射│ │ │小时│ │ 3.00 │ 2.50 │ 2.20 │ 支付 │
│ 2 │抢救治疗 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│31120201│新生儿卤门│ │ │ 次 │ │30.00 │25.00 │22.00 │ 支付 │
│ 3 │穿刺术 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│31120201│新生儿量表│ │ │ 次 │ │20.00 │17.00 │15.00 │ 支付 │
│ 4 │检查 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│31120201│新生儿行为│ │ │ 次 │ │10.00 │ 8.50 │ 7.50 │ 支付 │
│ 5 │测定 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│33080102│法鲁式三联│含右室流出道│ │ 次 │ │3000.0│2400.0│1800.0│部分支│
│ 2 │症根治术(│扩大、疏通房│ │ │ │ 0 │ 0 │ 0 │ 付 │
│ │大) │缺修补术 │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│33080102│法鲁式四联│指应用外通道│ │ 次 │ │3200.0│2560.0│1920.0│部分支│
│ 3 │症根治术(│。 │ │ │ │ 0 │ 0 │ 0 │ 付 │
│ │大) │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│33080102│法鲁式四联│指应用跨肺动│ │ 次 │ │3000.0│2400.0│1800.0│部分支│
│ 4 │症根治术(│脉瓣环补片 │ │ │ │ 0 │ 0 │ 0 │ 付 │
│ │中) │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│33080102│法鲁式四联│指简单补片重│ │ 次 │ │2800.0│2240.0│1680.0│部分支│
│ 5 │症根治术(│建右室一动脉│ │ │ │ 0 │ 0 │ 0 │ 付 │
│ │小) │连续。 │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────┼──────┼──┼──┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│33080102│复合性先天│包括完全型心│ │ 次 │ │3200.0│2560.0│1920.0│部分支│
│ 6 │性心脏畸形│内膜垫缺损合│ │ │ │ 0 │ 0 │ 0 │ │
│ │矫治术 │并右室双出口│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │或法鲁式四联│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │症的根治术等│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │。 │ │ │ │ │ │ │ │
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