第五章 医疗服务监督与管理
第三十条 市医疗保险经办机构应当与城镇居民定点医疗机构签订协议，明确双方的责任、权利和义务。
第三十一条 城镇居民定点医疗机构应当因病施治，合理检查，合理用药，并按规定与住院参保城镇居民签订住院协议，及时提供一日清单及费用明细。
第三十二条 市劳动保障部门负责对城镇居民定点医疗机构执行城镇居民基本医疗保险政策、规定以及履行有关管理职责的情况进行监督检查，定点医疗机构应当予以配合。
第三十三条 定点医疗机构不准有下列行为：
（一）收费项目不执行明码标价；
（二）使用不合格的专用处方、单据和账表；
（三）收治冒名顶替人员住院；
（四）串换病种或者将不属于《诊疗项目》、《药品目录》和《服务设施范围和支付标准》的疾病、药品和服务等列入医疗保险统筹基金支付范围；
（五）超出患者病情需要进行检查、治疗、用药。
（六）利用工作之便以参保城镇居民名义开药。
第三十四条 城镇居民基本医疗保险管理工作人员不准有下列行为：
（一）未按规定将医疗保险费列入医疗保险统筹基金账户；
（二）贪污、挪用基本医疗保险金；
（三）违反基本医疗保险金管理规定，造成基金流失；
（四）擅自减、免或者增加个人缴费基数；
（五）擅自更改医疗保险待遇；
（六）徇私舞弊、索贿受贿。
第六章 法律责任
第三十五条 对违反本办法规定的，由市劳动保障行政部门责令限期改正，逾期不改正的，按下列规定处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）违反本办法第二十七条规定的，追回已支付的医疗费，处以500元以上1000元以下罚款；
（二）违反本办法第三十一条规定的，不予支付医疗保险统筹基金支付的医疗费用；
（三）违反本办法第三十三条（二）项规定的，处以200元以上500元以下罚款；
（四）违反本办法第三十三条（三）、（四）、（五）、（六）项规定的，处以违法金额3倍以上5倍以下罚款；造成不良后果的，市劳动保障行政部门可以取消其定点资格。
