山西省拖拉机驾驶培训机构年度审验表
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│业户│ │ 法人代表 │ │
│名称│ │ │ │
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│通讯│ │ 邮政编码 │ │
│地址│ │ │ │
├──┼──────────┴───────────────┴───────────────────┤
│培训│ │
│范围│ │
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│许可│ │ 发证日期 │ 年 月 日 │
│证号│ │ │ │
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│人员│管理│ │ 理论 │ │ 教练员 │ │
│数量│人员│ │ 教员 │ │ │ │
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│年培│ │ 年培训取得 │ │
│ 训 │ │ 驾驶证人数 │ │
│学员│ │ │ │
│ 数 │ │ │ │
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│教学│ 教 室 │ │
│设施├──────┼───────────┬───────────────────┬───────┤
│(㎡│ 教练场地 │ │ 其中硬化场地 │ │
│ ) ├──────┼───────────┼───────────────────┼───────┤
│ │ 办公用房 │ │ 学员宿舍 │ │
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│车辆│ │
│及配│ │
│ 套 │ │
│农机│ │
│具名│ │
│ 称 │ │
│和数│ │
│ 量 │ │
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│本年│ │
│度教│ │
│练员│ │
│、教│ │
│练车│ │
│辆及│ │
│培训│ │
│设施│ │
│的变│ │
│ 化 │ │
│情况│ │
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│法人│ │
│代表│ │
│签名│ (盖 章) │
│盖章│ 年 月 日 │
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