报告人（签名）： 联系电话：
附2：
生产安全事故续报
[20 ] 号
报告单位： 签发人：
报告时间：
关于 事故的续报
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│ 事故 │ 年 月 日 │ 地点 │ 省 市 │
│ 时间 │ 时 分左右 │ │ 县（市、区） 乡（镇） │
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│ 涉险总人数 │ 人 │ 死亡 │ 人 │ 失踪 │ 人 │
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│ 被 困 │ 人 │ 受伤 │ 人 │ 中毒 │ 人 │
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│ 直接经济损失 │ │
│ │ 万元 │
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│ 事故单位名称 │ │ 经济类型 │ │
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│ 安全评估等级 │ │持证情况 │ │ 生产规模 │ │
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│ 事故车辆、船舶、飞行器、容器等名称及牌号 │ │
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│ 核 载 │吨 人 │ 实 载 │ 吨 人 │
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│ 事故 │ │
│ 最新 │ │
│ 情况 │ │
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│ 备注 │ │
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报告人（签名）： 联系电话：
附3：
生产安全事故信息专报表
[20 ] 号
上报单位： 签发人：
关于 事故的报告
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│ 事故单位名称 │ │
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│ 事故地点 │ 省 市 县（市、区） 乡（镇） │
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│ 事故发生时间 │ 年 月 日 时 分 │ 接到报告时间 │ 年 月 日 时 分 │
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│ 上报时间 │ 年 月 日 时 分 │ 所属行业 │ │
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│ 直接经济损失 │ 万元 │ 事故类型 │ │
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│ 涉险人员情况 │事故现场（涉险）总人数 人，其中死亡 人、重伤 人、轻伤 人、│
│ │被困 人、下落不明 人、急性工业中毒 人、疏散 人、抢救生还 │
│ │人、在医院观察 人 │
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│ 事故单位类型 │中央企业□国有经济□集体经济□私营经济□个体经济□ │
│ │联营经济□股份制经济□外商投资经济□港澳台投资经济□ │
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│ 企业投产时间 │ 年 月 │ 车辆□船舶□核载 吨 人；实载 吨 人 │
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│ 企业主要产品 │ │
│ 及生产规模 │ │
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│ 持证情况 │ │
│ 相关资质 │ │
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│ 事故单位性质 │合法□非法□违法生产□停产整顿□ │ 是否涉及外宾 │ 是□否□ │
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│ 危险化学品 │ │ 泄露数量 │ │
│ 名称及危害 │ │ │ │
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│污染环境及事故污│ │
│ 水处理情况 │ │
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│ 危及重要场所 │ │
│ 重要设施情况 │ │
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│ 事故简要情况 │ │
├────────┼───────────────────────────────────┤
│ 现场救援队伍 │ │
│ 情况 │ │
├────────┼───────────────────────────────────┤
│企业责任人控制情│ │
│ 况 │ │
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