第三条 医疗保险结算争议调处，遵循下列原则：
（一）严格执行基本医疗保险政策；
（二）尊重科学、尊重事实；
（三）及时、准确、客观、公正；
（四）保障参保人员基本医疗需求。
第四条 设立天津市医疗保险结算争议调处委员会（以下简称调处委）。由市劳动保障行政部门、卫生行政部门、食品药品监督管理部门、市价格主管部门、市财政部门的代表和有关专家组成。办事机构（办公室）设在市劳动保障行政部门。调处委履行以下职责：
（一）受理医疗保险结算调处的申请；
（二）组织专家进行争议调处；
（三）专家库的筹建及管理；
（四）争议案例的研究分析；
（五）与调处相关的其他工作。
调处工作所需经费由市财政部门解决。
第五条 调处委由下列人员组成：
（一）医药、保险、法律专家；
（二）市劳动保障、卫生、食品药品监督、价格、财政等部门的代表。
调处委主任由劳动保障行政部门的主要负责人担任，副主任由卫生行政部门主要负责人担任。
第六条 建立专家库，组织医药、保险、法学等领域的专家，参与医疗保险结算争议调处工作。
医药专家由医药专业社会团体推荐，从医疗机构中选聘，按专业学科分工，每学科3人；保险专家从大专院校或商业保险行业中选聘，人数不少于9人；法学专家从法院、大专院校或司法人员中选聘，人数不少于9人。
专家参加医疗保险争议调处活动，所在单位应当给予支持。
第七条 专家库每两年调整一次，应聘专家由调处委发给聘书。
第八条 建立调处会议制度。调处会议原则上每月由调处委办公室召集一次，约请调处委的代表、专家参加。调处会议人员组成必须是5人以上的单数，实行少数服从多数的原则。
经调处委协商一致同意，可以约请有关单位的代表列席调处会议。
第九条 当事人因医疗保险费用结算发生争议的，应当自争议发生之日起90日内，以书面形式向调处委申请调处。
