如发生争议，由市劳动保障行政部门指定专家重新认定。
第五条 参保单位统一收集《门慢申请表》，加盖单位公章后报市医保中心。
第六条 市医保中心审核确认后，负责将门诊慢性病患者的有关数据登记录入参保人员信息库，并将门诊慢性病人员名单反馈给参保单位。
第七条 门诊慢性病患者的准入认定，实行年度审核制度，其中脑梗塞、脑出血珠网膜下腔出血恢复期半年审核一次。
第八条 在一个自然年度内，门诊慢性病患者发生的符合基本医疗保险规定范围的适应药品费用和辅助检查、治疗费用，市医保中心按以下标准给与补助：
上述患有两种以上慢性病系指同时患有13个大类不同的病种
第九条 门诊慢性病患者因病情恶化或发生其他疾病需住院或转入门诊特定项目治疗的医疗费用，按基本医疗保险住院或门诊特定项目有关规定处理，不列入门诊慢性病费用累计。门诊慢性病患者在一个自然年度内发生的门诊慢性病、门诊特定项目、住院医疗费用，统筹基金最高限额为4万元。统筹基金最高支付限额以上至15万元的医疗费用，由大病救助基金支付。
第十条 门诊慢性患者须分别选定一家已联网的定点医疗机构和定点零售药店（具体名单见《门慢申请表》）就诊、购药。以后如确需变更，须由本人提出申请，填写《南京市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病定点医疗机构（零售药店）变更申请表》，进行重新选定。门诊慢性病患者在非本人选定的定点医疗机构和定点零售药店就诊、购药所发生的医疗费用。按普通门诊处理。
第十一条 门诊慢性病患者在定点医疗机构就诊时，须凭《医疗保险证》在医保窗口挂门诊慢性病专科号，持专用处方诊治；在定点零售药店购药时，必须持有定点医疗机构的外配处方。
定点医疗机构和定点零售药店应为每位门诊慢性病患者提供费用明细清单。
门诊慢性病患者在定点医疗机构和定点零售药店发生的非门诊慢性病适应症费用，按普通门诊处理。
