一、“十五”期间我市公共卫生事业发展回顾
(一)公共卫生事业对整个社会经济发展的保障和促进作用进一步增强,城乡居民的健康状况明显改善。2005年,综合反映全市居民健康的主要指标:人平均期望寿命达到71.8岁,比“九五”期末提高0.9岁;婴儿死亡率和孕产妇死亡率分别下降为24.07‰和40.24/十万。防病治病工作进一步加强,法定报告传染病总发病率为299.14/十万,与前几年基本持平,没有发生重大传染病的暴发流行。
(二)卫生改革全面推进,一些重点领域取得突破性进展。“十五”期间,按照国家的总体要求,我市卫生改革力度加大,出台了一些带有全局性的改革政策措施,全面推进了卫生改革与发展。一是实施了医疗机构分类管理和卫生事业补助政策;二是出台了《宜宾市医疗服务价格》;三是实行了药品集中招标采购和病人选医生制度;四是组建了卫生执法监督机构与疾病预防控制机构;五是积极探索人事制度改革,完成了204个农村卫生院的上划管理,确保了1个建制乡镇有1所政府举办的农村卫生院;六是开展了新型农村合作医疗试点工作。
(三)公共卫生基础设施有明显的发展。全市疾病预防控制体系和突发公共卫生医疗救治体系基本建成,农村卫生办医条件明显好转,公共卫生基础设施建设不断加强。5年间共实施了103个项目38.99万平方米业务用房的改扩建工作,全市公共卫生、农村卫生机构可用业务用房不足的状况正在逐步缓解,相应的仪器设备正在逐步到位。
(四)城乡居民患病呈现新的特点。第三次卫生服务调查结果显示,我市城乡居民两周患病率逐年上升,居民卫生服务需求量增加,一些慢性非传染性疾病如心脏病、糖尿病、高血压病等患病率有较大幅度上升,已成为城乡居民的常见病和多发病,危害程度加大。
二、“十一五”时期,我市公共卫生事业发展面临的形势和问题
(一)卫生改革与发展中存在的问题和困难。一是城市卫生资源重复配置、职能交叉、条块分割,内部运行成本偏高,卫生服务利用效率偏低,多年积淀的体制性、结构性矛盾十分突出,已成为制约卫生事业发展的重要因素。二是受农村经济体制和生产经营方式变化的影响,农村卫生工作的经济基础和社会环境发生变化,农村公共卫生服务严重不足。三是医疗机构经济补偿机制不合理,“以药补医”助长了一些医院利用垄断地位片面追求经济收益,致使有的地方在解决了“看病难”后又出现了“看病贵”的问题。四是公共卫生应急能力弱,一旦出现重大公共卫生事件,难以从容、妥善应对。
(二)人口老龄化趋势将成为经济与社会发展中的突出问题。目前,我国已快速进入老龄化社会。家庭结构日趋小型化,使养老重负逐步由家庭转向社会。这一形势迫切需要对现行卫生服务体系和服务模式进行调整,积极探索适应人口老龄化的医疗、康复指导、家庭护理、饮食起居照顾、健康促进等多形式的安老、助老服务模式。