注：1.本表按工程技术和经济管理序列分类、分专业填写； 2.本名单可复制加页。3.人员所在单位未发生变更的，不填写调出企业名称栏。

　　地州（市）建设行政主管部门（盖章）：　　　　　　　　 审核人：


　　企业名称（盖章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填表人：　 年　 月　　日

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│序号│ 姓 名　│ 身份证号码 │专　 业 │ 级 别　│ 证 书 编 号　│　 调出企业名称　 │
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