附件1
“零就业家庭”申请登记表
所属 区 街道（镇） 编号：
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│申│ 姓 名 │ │性 │ │ 出生年月 │ │ 相 片 │
│请│ │ │ 别 │ │ │ │ │
│人├───────┼─────┼──┴───┼─────┴─────────┤ │
│情│ 身份证 │ │ 失业证号 │ │ │
│况│ 号 码 │ │（求职登记卡│ │ │
│ │ │ │ 号） │ │ │
│ ├───────┼─────┼──────┼───────────────┤ │
│ │ 再就业 │ │社会保险注册│ │ │
│ │ 优惠证号 │ │ 号 │ │ │
│ ├───────┼─────┼──────┼─────┬─────────┼─────┤
│ │ 文化程度 │ │技术（职称）│ │ 原工作单位 │ │
│ │ │ │ 等级 │ │ 性 质 │ │
│ ├───────┼─────┴──────┼─────┼─────────┴─────┤
│ │ 家庭住址 │ │ 联系电话 │ │
├─┼───────┼──┬──┬──────┼─────┼──┬──┬───────┬─┤
│家│ 姓 名 │与申│性别│身 份 证 号 │ 失业证或 │就业│身体│ 技能特长 │择│
│庭│ │请人│ │ │求职登记卡│状况│条件│ │业│
│成│ │关系│ │ │ 号 │ │ │ │意│
│员│ │ │ │ │ │ │ │ │向│
│情├───────┼──┼──┼──────┼─────┼──┼──┼───────┼─┤
│况│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────┼──┼──┼──────┼─────┼──┼──┼───────┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────┼──┼──┼──────┼─────┼──┼──┼───────┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────┼──┼──┼──────┼─────┼──┼──┼───────┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│生│ 家 庭 │ │ 月人均收入 │ │ 享 受 │ │
│活│ 生活来源 │ │ │ │ 低保证号 │ │
│状│ │ │ │ │ │ │
│况│ │ │ │ │ │ │
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│ 申请重点 │ │需帮助项目│ │
│ 帮助对象 │ │ │ │
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│ 申请 │ │
│ 理由 │ │
│ │ 申请人签名： │
│ │ 年 月 日│
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│街道（镇）│ │区│ │
│ 劳动 │ │劳│ │
│ 保障 │ 审核人： │动│ │
│ 事务 │ 签发人： │就│ 审核人： │
│ 所 │ （单位盖章） │业│ 签发人： │
│ 初审 │ │服│ （单位盖章） │
│ 意见 │ 年 月 日│务│ 年 月 日 │
│ │ │管│ │
│ │ │理│ │
│ │ │机│ │
│ │ │构│ │
│ │ │审│ │
│ │ │核│ │
│ │ │意│ │
│ │ │见│ │
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