附件3

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　　│　 提案编号　 │　　　│ 承办单位 │　　│满意程度　│　满意　│ 基本满意 │不满意　│
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　　│　　标 题　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　意　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　见　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　│政协委员签字　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　│年 月 日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　备　　　│5． 请政协委员在“满意程度”的3项中，选择一项在下面空格打“P”。　　│
　　│　　　注　　　│6． 具体意见填在“意见”栏中，内容较多可加附页。　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　│7． 请政协委员将本卡及时寄市政府督查室。　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　│8． 承办单位将本卡与给政协委员的答复件一同寄出。　　　　　　　　　　│
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