勘察设计人员情况栏
2－2
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│ 姓名 │ 性别 │ 身份证号 │ 职称 │ 本人签名 │ 备注 │
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│ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │
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│变更备案情况： │
│ │
│ │
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│ │
│ │
│ │
│ 备案机关章 │
│ │
│ 年 月 日 │
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注：此栏由自治区建设行政主管部门填写注册执业人员情况栏
2－3
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│ 姓名 │ 注册类别 │ 注册证书编号 │ 执业印章印样 │
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│ │ │ │ │
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│ │ │ │ │
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│ │ │ │ │
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│ │ │ │ │
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│ 单位出图 │ │
│ 印章印样 │ │
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附件四
区外建设工程企业承揽工程项目情况表
（勘察设计企业）
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│工程名称│ │ 工程地址 │ │
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│建设单位│ │ 投资额(万元) │ │
├────┼───────────────────┼───────────┼─────────────┤
│工程规模│ │ 结构类型 │ │
│(平方米)│ │ │ │
├────┼───────────────────┼───────────┼─────────────┤
│勘察单位│ │ 资质等级 │ │
├────┼───────────────────┼───────────┼─────────────┤
│设计单位│ │ 资质等级 │ │
├────┼───────────────────┴───────────┴─────────────┤
│施工图审│ │
│ 查单位 │ │
├────┼─────────────────────────────────────────────┤
│施工图审│ │
│ 查情况 │ │
│ │ │
│ │ │
├────┼───────┬───────┬───────────┬───────────┬─────┤
│勘察设计│ │勘察设计费(万 │ │ 工程发包 │ │
│起止时间│ │ 元) │ │ 方式 │ │
├────┴───────┴───────┴───────────┴───────────┴─────┤
│ 勘察设计项目负责人登记 │
├────┬───────────┬───────────┬───────────┬─────────┤
│ 姓名 │ 资格等级 │ 证书编号 │ 职 称 │ 本人签名 │
├────┼───────────┼───────────┼───────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │
├────┼───────────┼───────────┼───────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │
├────┴───────────┴───────────┴───────────┴─────────┤
│ 勘察设计人员登记 │
├────┬───────────┬───────────┬───────────┬─────────┤
│ 姓名 │ 资格等级 │ 证书编号 │ 职称 │ 本人签名 │
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│ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │
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│ │ │
│ │ （区外建设工程企业） │
│备 │ │
│案 │1、是否取得备案册［ │
│监 │ ］ │
│督 │2、承包的工程是否与备案册载明的资质类别、等级、业务范围、承包方式相符［ │
│情 │ ］，不相符情况： │
│况 │ │
│ │ │
│ │ │
│ │3、工程项目中主要勘察设计人员是否与备案册中登记的人员相符［ │
│ │ ］，不相符情况： │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ 工程所在地建设行政主管部门签章 │
│ │ │
│ │ 年 月 日 │
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│ 工程竣工验收 │ │
│ 备案情况 │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ 工程所在地建设行政主管部门签章 │
│ │ │
│ │ 年 月 日 │
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│ 查处违法 │违法行为： │
│ 行为情况 │ │
│ │ │
│ │ │
│ │处罚情况： │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ 工程所在地建设行政主管部门签章 │
│ │ │
│ │ 年 月 日 │
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│ 重大质量、安全 │ │
│ 事故记录 │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ 工程所在地建设行政主管部门签章 │
│ │ │
│ │ 年 月 日 │
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