填表人（签字）：　　　　　　　　　 审核人（签字）：　　　　　　　　　　 单位负责人（签字）：
　　备注：各市卫生局将辖区内2006年9月-2007年9月审批设置的医疗机构如实填报。

　　附件2.

　　单位　　　　　　 （盖章）

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│　编　│医疗机│地 址 │邮│所有制│ 经营 │医疗机│　诊疗　│服│编│注│法│主│联│发│
│　号　│构名称│　　　│政│形 式 │ 性质 │构类别│　科目　│务│制│册│人│要│系│证│
│　　　│　　　│　　　│编│　　　│　　　│　　　│　　　　│对│床│资│代│负│电│机│
│　　　│　　　│　　　│码│　　　│　　　│　　　│　　　　│象│位│金│表│责│话│关│
│　　　│　　　│　　　│　│　　　│　　　│　　　│　　　　│　│　│　│人│人│　│　│
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