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│评价项目│ 评价要点 │ 评价方法 │评价记录│得分│
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│ │ （六）医技管理（70分） │
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│ │(一)│1、万元设备建档率100% │缺少一份档案扣2分，档 │ │ │
│ │医疗│2、万元以上设备使用时间 │案内容不齐扣1分 │ │ │
│ │设备│每周≥20小时 │每种设备达不到30小时扣│ │ │
│ │（10│ │3分 │ │ │
│ │分）│ │ │ │ │
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│ │(二)│1.应具备卫生行政部门核发│查看《放射诊疗许可证》│ │ │
│ │影像│的放射诊疗许可证，应配置│，做不到不得分 │ │ │
│ │科 │与之相适应的设备和检查项│ │ │ │
│ │（20│目 │现场查看相关记录，少一│ │ │
│ │分）│2．设备处于正常工作状态,│项扣0.5分 │ │ │
│ │ │有设备保养维修记录,质量 │现场查看各项检查登记本│ │ │
│ │ │控制记录本 │，申请单，报告单项目完│ │ │
│ │ │ 3．医学影像诊断报告书写│整性随机抽查相关资料，│ │ │
│ │ │规范,诊断结论科学准确 │查看现场,少一项扣0.5分│ │ │
│ │ │ │现场查看相关记录,少一 │ │ │
│ │ │4.科室管理制度健全,各项 │项扣0.5分 │ │ │
│ │ │操作规程齐全. │查看现场,做不到扣1分 │ │ │
│ │ │5放射机房满足防护要求 │查看相关记录,一项达不 │ │ │
│ │ │6甲级X光片率≥40%;合格片│到扣0.5分 │ │ │
│ │ │率≥97%;临床与放射线诊断│ │ │ │
│ │ │符合率≥90% │查执业医师证,做不到不 │ │ │
│ │ │7.具有专业的放射影像医师│得分 │ │ │
│ │ │从事放射影像诊断工作 │查看现场,做不到扣1分 │ │ │
│ │ │8有用于工作人员,病人的防│查体检报告,做不到扣1分│ │ │
│ │ │护装置 │ │ │ │
│ │ │9应对放射科人员定期体检 │ │ │ │
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│评价项目│ 评价要点 │ 评价方法 │评价记录│得分│
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│ │(三)│(1)科室管理制度健全，各 │一项做不到扣1分查阅各 │ │ │
│ │检验│项操作规程齐全(2)检验报 │级人员岗位职责、资格证│ │ │
│ │科 │告单规范（中文形式报告、│书、科（室）工作制度、│ │ │
│ │（20│字迹清晰、注明正常参考范│各项操作规程,每缺一项 │ │ │
│ │分）│围、有检验者和复核者签名│扣1分 │ │ │
│ │ │）(3)各种登记妥善保管、 │抽查临检、生化、免疫检│ │ │
│ │ │存档 │验报告单各5张,每张不合│ │ │
│ │ │(4)HIV实验室经市级验收合│格倒扣0.2分 │ │ │
│ │ │格，实验室人员须经省、市│查看2005年临检、生化、│ │ │
│ │ │级以上专业岗位培训 │免疫登记本及保管情况, │ │ │
│ │ │(2)按要求参加实验室室间 │一项不符合要求扣1分； │ │ │
│ │ │质评，室间质评成绩合格((│登记本保管不善扣1分 │ │ │
│ │ │1)各类仪器均有操作规程，│现场核对检验人员名单及│ │ │
│ │ │指定专人(1)严格贯彻执行 │专业岗位培训证书，查看│ │ │
│ │ │卫生部《医疗机构临床用血│HIV准入程序批件（一般 │ │ │
│ │ │管理办法》和《临床输血技│一级医院不设HIV室，需 │ │ │
│ │ │术规范》，建立和完善质量│作HIV时到就近经过HIV验│ │ │
│ │ │考核和信息反馈制度 │收的实验室做）没有HIV │ │ │
│ │ │(2)不同血型的全血、血液 │实验室批件，违规开展HI│ │ │
│ │ │成份贮存符合要求，标识 │V实验者扣5分 │ │ │
│ │ │ │现场查看所有开展项目的│ │ │
│ │ │ │收费标准，并在门诊公示│ │ │
│ │ │ │收费标准,违反规定不得 │ │ │
│ │ │ │分现场查看检验项目表（│ │ │
│ │ │ │一级医院≥ │ │ │
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│ │ │清楚 │50项）及临检、生化、免│ │ │
│ │ │(3)贮血冰箱、冰柜、水浴 │疫检验工作记录,缺一项 │ │ │
│ │ │箱温度每天记录两次，（查│扣0.2分 │ │ │
│ │ │看记录），每周消毒一次并│现场查看镜检记录,无镜 │ │ │
│ │ │有消毒记录（有污染随时消│检记录各扣0.5分查看室 │ │ │
│ │ │毒） │间质评、室内质控、失控│ │ │
│评价项目│ │(4)血液发出后，受血者和 │分析管理制度及失控纠控│ │ │
│ │ │供血者的血样（输完血后回│记录,做不到不得分 │ │ │
│ │ │收的空血袋）保存符合要求│查看郑州市卫生局临床检│ │ │
│ │ │，并有记录（置于2—6℃冰│验中心临检、生化、免疫│ │ │
│ │ │箱内保存≥7天） │三项室间质评回执,室间 │ │ │
│ │ │(5)废弃血液标本、空血袋 │质评一项不参加倒扣4分 │ │ │
│ │ │有高压消毒及处理记录 │，一项成绩不合格扣1分 │ │ │
│ │ │(6)成分输血率符合要求（ │ │ │ │
│ │ │一级医院≥65%） │ │ │ │
│ │ │负责管理，有运行记录，有│ │ │ │
│ │ │维护保养记录 │ │ │ │
│ │ │(3)检测试剂必须有国家批 │ │ │ │
│ │ │准文号，在有效期内使用，│ │ │ │
│ │ │特殊试剂应符合国家相关要│ │ │ │
│ │ │求 │ │ │ │
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│ │ 评价要点 │ 评价方法 │评价记录│得分│
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│ │（四│1．心电图及B超室保持诊室│查看现场,做不到扣1分 │ │ │
│ │）功│环境整洁，诊查床的床单等│ │ │ │
│ │能检│每日更换，为感染性疾病病│ │ │ │
│ │查科│人诊查后或被污染时及时更│现场查看及相关记录,做 │ │ │
│ │（20│换 │不到扣2分 │ │ │
│ │分）│2．设备处于正常工作状态 │ │ │ │
│ │ │，有设备保养维修记录,质 │现场查看各项检查登记本│ │ │
│ │ │量控制记录本 │,一项做不到扣一分 │ │ │
│ │ │3、心电图及B超诊断报告书│现场查看相关记录,少一 │ │ │
│ │ │写规范,诊断结论科学准确 │项扣1分 │ │ │
│ │ │4、科室管理制度健全，各 │查看相关记录,一项达不 │ │ │
│ │ │项操作规程齐全 │到扣0.5分 │ │ │
│ │ │5、心电图及B超检查阳性率│查看相关记录与现场,做 │ │ │
│ │ │≥30% │不到不得分 │ │ │
│ │ │6、B超室应严格贯彻执行计│ │ │ │
│ │ │划生育委员会、卫生部、国│ │ │ │
│ │ │家药监局《关于禁止非医学│ │ │ │
│ │ │需要的胎儿性别鉴定和选择│ │ │ │
│ │ │性别的人工终止妊娠的规定│ │ │ │
│ │ │》(国家计划生育委员会8号│ │ │ │
│ │ │令),严禁利用超声技术和其│ │ │ │
│ │ │它技术手段进行非医学需要│ │ │ │
│ │ │的胎儿性别鉴定和选择性别│ │ │ │
│ │ │的人工妊娠 │ │ │ │
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