附件3

　　填报单位（盖章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 填报日期： 　　年　 月　 日

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│项目编号　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│项目名称　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│学员│　　　　 职称　　　　 │人数│　　　占总人数%　　　 │　 学历　 │ 人数 │占总人数% │
│职称├───────────┼──┼───────────┼─────┼───┼─────┤
│学历│　　　 主治医师　　　 │　　│　　　　　　　　　　　│ 大学本科 │　　　│　　　　　│
│结构│　（或中级职称人员）　│　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　│　　　　　│
│情况├───────────┼──┼───────────┼─────┼───┼─────┤
│　　│　　　副主任医师　　　│　　│　　　　　　　　　　　│ 硕　 士　│　　　│　　　　　│
│　　│　（或副高职称人员）　│　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　│　　　　　│
│　　├───────────┼──┼───────────┼─────┼───┼─────┤
│　　│　　　 主任医师　　　 │　　│　　　　　　　　　　　│ 博　 士　│　　　│　　　　　│
│　　│　（或正高职称人员）　│　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　│　　　　　│
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│　　│　　　 其　 他　　　　│　　│　　　　　　　　　　　│ 其　 他　│　　　│　　　　　│
│　　├───────────┼──┼───────────┼─────┼───┼─────┤
│　　│　　　 总　 计　　　　│　　│　　　　　　　　　　　│ 总　 计　│　　　│　　　　　│
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│学员│1．认为本项目讲授主要内容是本学科最新发 │　　　　　　　是　　　　基本是　　　否　　│
│对该│展、最新成果或亟待解决的问题　　　　　　│人数　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│项目│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├─────────────────────┤
│评估│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│占总人数%　　　　　　　　　　　　　　　　 │
│意见├────────────────────┼─────────────────────┤
│　　│2．对本项目基本内容以前了解情况为　　　 │　　　　　　 全知道　　部分知道　　不知道 │
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│人数　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├─────────────────────┤
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│占总人数%　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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│　　│3．通过本项目学习认为收获　　　　　　　 │　　　　　　 很大　　　　较大　　　 一般　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│人数　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├─────────────────────┤
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│占总人数%　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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│　　│4．对授课教师讲授内容满意度　　　　　　 │　　　　　　 很满意　　　满意　　　 一般　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│人数　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├─────────────────────┤
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│占总人数%　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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│　　│5．对本项目的教学计划安排感到　　　　　 │　　　　　　 很满意　　　满意　　　 一般　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│人数　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├─────────────────────┤
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│占总人数%　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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│　　│6．对本项目所用教材的满意度　　　　　　 │　　　　　　 很满意　　　满意　　　 一般　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│人数　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├─────────────────────┤
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│占总人数%　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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│　　│7．通过本项目学习，感到收获最大的是（只 │　　　　　　开阔思路　 提高临床　 提高理论│
│　　│许选二项）　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　 诊治能力　 水平　　　　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　 人数　　　　　　　　　 │
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├─────────────────────┤
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│占总人数%　　　　　　　　　　　　　　　　 │
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├─────────────────────┤
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　 提高科研　 提高操作　　　　　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　 工作能力　 能力　　　　　　　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│人数　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├─────────────────────┤
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│占总人数%　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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