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附件：1．特殊药品管理信息系统身份识别系统核销申请书
2．麻醉药品和精神药品监控信息网络系统用户登记表
二○○七年九月十七日
附件1：
麻醉药品和精神药品管理信息系统身份识别系统核销申请书
新疆维吾尔自治区食品药品监督管理局：
本单位是麻醉药品和精神药品（生产、经营、使用）企业，公司因（破产、不再具备麻精药品经营资格、企业名称变更、电子身份识别器遗失、其它）原因，原办理的电子身份识别器不宜再使用，现特申请核销本公司电子身份识别器，请予办理。
申请单位（公章）
年 月 日
附件2：
麻醉药品和精神药品监控信息网络系统用户登记表
编号：
┌───────┬──────────────────────────────────┐
│ 企业名称 │ │
├───────┼──────────────────────┬─────┬─────┤
│ 注册地址 │ │ 邮政编码 │ │
├───────┼──────────┬───────────┼─────┴─────┤
│ 法定代表人 │ │组织机构代码 │ │
├───────┼──────────┼───────────┼───────────┤
│ 许可证编号 │ │营业执照编号 │ │
├───────┼────┬─────┴─────┬─────┼─────┬─────┤
│ 所 属 市 │ │ 所属县 │ │ 联 系 人 │ │
├───────┼────┼───────────┼─────┼─────┼─────┤
│ 负 责 人 │ │ 采购员 │ │ 联系电话 │ │
├───────┼────┴───────────┴─────┴─────┴─────┤
│ 生产企业□ │□生产麻精药品原料药 □生产麻精药品制剂 │
├───────┼──────────────────────────────────┤
│ 经营企业□ │□区域性批发企业 □第二类精神药品批发企业 │
│ │□零售 │
├───────┼──────────────────────────────────┤
│ 使用单位□ │□ 生产含麻精药品普通制剂 │
│ │□实验研究、教学□其它 │
└───────┴──────────────────────────────────┘
