附件2：
江苏省拖拉机驾驶培训教练员资格申报表
┌─┬───────┬───────┬─────────────┬─────────────────────┬─────────────────┬───┐
│姓│ │ 性别 │ │ 出生日期 │ │ 二 │
│名│ │ │ │ │ │ 寸 │
├─┴───────┼───────┴─────────────┴─────────────────────┴─────────────────┤ 照 │
│ 工作单位 │ │ 片 │
├─────────┼─┬───┬─────┬─┬───┬─┬─────┬─┬─────┬───┬─┬─┬───┬─┬─┬─┬───┬─────┤ │
│ 身份证号码 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────┼─┴───┴─────┴─┴───┴─┴─────┴─┴─────┴───┴─┴─┴───┴─┴─┴─┴───┴─────┤ │
│ 家庭地址 │ │ │
├─┬───────┴───────┬─────────────┬─────────────────────┬─────────────────┼───┤
│邮│ │ 联系电话 │ │ 体检是否合格 │ │
│政│ │ │ │ │ │
│编│ │ │ │ │ │
│码│ │ │ │ │ │
├─┴───┬───────┬───┴───────┬─────┴─────────┬───────────┼─────────┬───────┴─┬─┤
│ 学历 │ │ 专业 │ │ 职称 │ │ 职务 │ │
├─────┴─┬─────┴───────────┴───────┬───────┴───┬───────┴─────────┴───┬─────┼─┤
│ 职业资格 │ │ 种类 │ │ 级别 │ │
│ 证书编号 │ │ │ │ │ │
├───┬───┴─────────────────────────┼───────────┼─────────────────────┴─────┴─┤
│ 驾驶 │ │ 准驾 │□G大中型拖拉机 □K手扶式拖拉机 │
│ 证号 │ │ 机型 │ │
├───┼─────────────────────────────┼───────────┼─────────────────────────────┤
│初次领│ │ 申请教练机型 │□G大中型拖拉机 □K手扶式拖拉机 │
│证时间│ │ │ │
├───┼─────────────────────────────┴───────────┼─────────┬───────────────────┤
│县级农│ │省辖市农机管理部门│ │
│机管理│ │ 意见 │ │
│部门意│（盖章） │ │（盖章） │
│ 见 │年 月 日 │ │年 月 日 │
├───┼───────────────┬───────────────────┬─────┴─────────┼─────────────┬─────┤
│ 考核 │ 考核项目 │ 专业知识 │ 科目二 │ 科目三 │ 科目四 │
│ 成绩 ├───────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────────┼─────┤
│ │ 初考 │ │ │ │ │
│ ├───────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────────┼─────┤
│ │ 补考 │ │ │ │ │
├───┼───────────────┴───────────────────┼───────────────┼─────────────┴─────┤
│省农机│ │ 准教证号 │ │
│管理局│（盖章） ├───────────────┼───────────────────┤
│审批意│年 月 日 │ 发证日期 │ 年 月 日 │
│ 见 │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────┴───────────────┴───────────────────┤
│ 填表 │1、填写时用黑色、蓝黑色墨水笔，字迹工整清晰。 │
│ 说明 │2、标注中有“□”符号的为选项题目，选择后在“□”中划“√”。 │
│ │3、请认真填写各栏，不得空项。申请教练类型应与准驾机型对应一致。 │
│ │4、本表一式四份，用A4纸打印，上报省农机管理局审批后，省、市、县农机管理部门和教练员所在单位各存一份。 │
└───┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
