（二）精神药品管理

┌────────────────────┬───────┬────────────┐
│　　　　　　　检 查 内 容　　　　　　　 │　 自查情况　 │　　　　纠正措施　　　　│
├────────────────────┼───────┼────────────┤
│　　　　　　 有 无 印 鉴 卡　　　　　　 │　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│
├────┬───────────────┼───────┼────────────┤
│管 理制 │有无制定管理制度　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│
│　 度　 ├───────────────┼───────┼────────────┤
│　　　　│制度是否符合法律要求　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│
├────┴───────────────┼───────┼────────────┤
│　　　　　 有 无 专 人 保 管　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│
├────┬───────────────┼───────┼────────────┤
│处 方管 │是否单独处方　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│
│　 理　 ├───────────────┼───────┼────────────┤
│　　　　│处方项目是否齐全　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│
│　　　　├───────────────┼───────┼────────────┤
│　　　　│处方有无超过规定剂量　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│
│　　　　├───────────────┼───────┼────────────┤
│　　　　│处方是否保留二年　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│
├────┼───────────────┼───────┼────────────┤
│专 用帐 │有无专用帐册　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│
│　 册　 ├───────────────┼───────┼────────────┤
│　　　　│是否定期盘点、帐物相符　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│
├────┴───────────────┼───────┼────────────┤
│　　　　有 无 滥 用 精 神 药 品　　　　 │　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│
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　　（三）麻醉药品、精神药品使用情况

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│　　　 特 殊 药 品 品 名　　　　│　 上一年用量　 │　　库 存 量　　│　　 备 注　　　│
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│　麻　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│
│　醉　├────────────┼────────┼────────┼────────┤
│　药　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│
│　品　├────────────┼────────┼────────┼────────┤
│　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│
│　　　├────────────┼────────┼────────┼────────┤
│　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│
│　　　├────────────┼────────┼────────┼────────┤
│　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│
│　　　├────────────┼────────┼────────┼────────┤
│　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│
│　　　├────────────┼────────┼────────┼────────┤
│　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│
│　　　├────────────┼────────┼────────┼────────┤
│　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│
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│　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│
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│　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│
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│　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│
│　　　├────────────┼────────┼────────┼────────┤
│　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│
├───┼────────────┼────────┼────────┼────────┤
│　精　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│
│　神　├────────────┼────────┼────────┼────────┤
│　药　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│
│　品　├────────────┼────────┼────────┼────────┤
│　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│
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