8、此申报表填写完毕，填表人和法人代表必须签字并加盖单位公章后方有效。
二、关于《部门审核表》的填写
《郑州市诚信民营企业表》由企业送达县级以上有关部门审核填写并加盖公章。
一、企业基本情况
申报单位名称（全称）
成立时间 电话
组织机构代码： 企业注册号：
所有制性质 经营机制
地址 邮编
法人代表姓名 手机
主营业务 职工总数
注册资金 总资产
净资产 总负债
销售收入（营业额） 最高年销售收入
交税金 净利润
工资总额 职工社保情况
是否通过ISO认证
二、企业诚信情况
1、企业有无拖欠银行贷款本息或逃废债务
2、企业注册登记有无虚假或抽逃注册资金
3、在经营活动和业务往来中，有无欺诈、失信或违约、毁约行为
4、企业近两年内有无偷、逃、抗、骗税行为
5、企业近三年内是否生产假冒伪劣产品
是否发生重大质量事故
6、法人代表近三年内有无违法犯罪
企业有无违法经营
7、有无拖欠职工工资
8、企业是否真实地向有关部门上报、向社会公开企业生产经营情况
9、企业是否有价格违法行为
10、近两年有无重大生产责任事故
11、工业污染源是否达标排放
三、企业和法人代表荣获荣誉称号情况
1、企业荣获荣誉称号情况：
2、法人代表或企业经营者荣获荣誉称号情况：
填 表 人（签字）
法人代表（签字）
填表日期
填表人联系电话
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│中国人民银行郑州辖区支行意见： │
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│审核人签字： 单位盖章 │
│年 月 日 │
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│县（市）区中小企业工作部门意见： │
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│审核人签字： 单位盖章 │
│ 年 月 日 │
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│中国人民银行郑州中心支行意见： │
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│审核人签字： 单位盖章： │
│年 月 日 │
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│郑州市中小企业局意见： │
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│审核人签字： 单位盖章： │
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│ 年 月 日 │
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