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南昌市安全生产监督管理局转发关于调整生产安全事故调度统计报告的通知


  附件:1、省安监局《转发国家安全监管总局关于调整生产安全事故调度统计报告的通知》(略)

  2、国家安全监管总局《关于调整生产安全事故调度统计报告的通知》(略)

  3、生产安全事故快报表

  4、南昌安全生产信息

二〇〇七年七月九日

  附件3
  生产安全事故快报表

  申报单位(盖章):         上报时间:  年 月 日

┌────┬────────┬─┬─────┬─────┬─────┬─┬─┬─┬───────┐
│伤(亡)│        │性│     │  年龄  │     │工│ │事│       │
│者姓 名 │        │别│     │     │     │种│ │故│       │
│    │        │ │     │     │     │ │ │类│       │
│    │        │ │     │     │     │ │ │型│       │
├────┼────────┴─┴─────┴─────┴─────┴─┴─┴─┴─────┬─┤
│事故发生│年   月   日   时   分                       │ │
│ 时 间 │                                        │ │
├────┼────────────────────────────────────────┼─┤
│事故发生│市      县(区)     乡(镇)                    │ │
│ 地 点 │                                        │ │
├────┼───────────────────┬────────┬───┬────┬──┼─┤
│发生事故│                   │经济      │   │生产  │  │ │
│单位名称│                   │类型      │   │规模  │  │ │
├────┴─────┬───────┬─────┴────────┴───┼────┴──┼─┤
│发生事故单位是否持有│       │      发生事故单位      │       │ │
│   安全许可证   │       │      安全评估等级      │       │ │
├─┬────────┴───────┴──────────────────┴───────┼─┤
│事│                                           │ │
│故│                                           │ │
│发│                                           │ │
│生│                                           │ │
│简│                                           │ │
│要│                                           │ │
│经│                                           │ │
│过│                                           │ │
│ │                                           │ │
│ │                                           │ │
│ │                                           │ │
│ │                                           │ │
│ │                                           │ │
│ │                                           │ │
│ │                                           │ │
│ │                                           │ │
├─┴─────┬──────────────────────┬──────┬───────┼─┤
│事故现场总人数│                      │ 伤亡人数 │       │ │
├───────┴───────┬──────────────┴──────┴───────┼─┤
│   初步估计事故造成的   │                             │ │
│     直接经济损失     │                             │ │
└───────────────┴─────────────────────────────┴─┘


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