单位负责人： 经办人： 上报日期： 年 月 日
附表3
重点行业职业病危害专项整治报表（劳动保障部门负责填报）
填报单位：
┌───┬───┬──┬────┬────┬───┬───┬───┬────┬───┬────┐
│行业类│检查单│涉及│签订劳动│劳动合同│参加工│申请职│非法使│违反未成│责令整│行政处罚│
│ 别 │位数（│职工│合同职工│中告知职│ 伤 │业病工│ 用 │年工、女│改单位│（处理）│
│ │ 户） │人数│ 人数 │业病危害│保险人│伤认定│童工人│职工劳动│数（户│单位数（│
│ │ │（人│ （人） │的单位数│ 数 │人数（│ 数 │保护规定│ ） │ 户） │
│ │ │ ） │ │ （户） │（人）│ 人） │（户）│户数（户│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ ） │ │ │
├───┼───┼──┼────┼────┼───┼───┼───┼────┼───┼────┤
│粉尘 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───┼──┼────┼────┼───┼───┼───┼────┼───┼────┤
│有机溶│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│剂 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───┼──┼────┼────┼───┼───┼───┼────┼───┼────┤
│重金属│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───┼──┼────┼────┼───┼───┼───┼────┼───┼────┤
│合计 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴───┴──┴────┴────┴───┴───┴───┴────┴───┴────┘
单位负责人： 经办人： 上报日期： 年 月 日
附表4
重点行业职业病危害专项整治报表（工会部门负责填报）
