填报单位：
┌───┬───┬───┬────┬──┬────┬────┬───┬───┬───┬──┐
│行业类│检查单│建立职│存在职业│申报│建设项目│职业卫生│进行工│工作场│缺乏个│开展│
│ 别 │位数（│业卫生│病危害的│职业│进行“三│制度不健│作场所│所职业│人防护│职业│
│ │ 户） │档案单│单位数（│病危│同时”审│全单位数│监测单│病危害│用品单│健康│
│ │ │位数（│ 户） │害的│查的单位│ （户） │位数（│因素超│位数（│检查│
│ │ │ 户） │ │单位│数（户）│ │ 户） │标单位│ 户） │单位│
│ │ │ │ │数（│ │ │ │数（户│ │数（│
│ │ │ │ │户）│ │ │ │ ） │ │户）│
├───┼───┼───┼────┼──┼────┼────┼───┼───┼───┼──┤
│粉尘 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───┼───┼────┼──┼────┼────┼───┼───┼───┼──┤
│有机溶│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│剂 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───┼───┼────┼──┼────┼────┼───┼───┼───┼──┤
│重金属│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───┼───┼────┼──┼────┼────┼───┼───┼───┼──┤
│合计 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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单位负责人： 经办人： 上报日期： 年 月 日
附表2
重点行业职业病危害专项整治报表（卫生部门负责填报）
填报单位：
┌───┬─────────────────────────┬────────────────┐
│行业类│ 职业监护情况 │ 行政处罚情况 │
│别 ├───┬───┬───┬────┬───┬────┼───┬──┬──┬───┬──┤
│ │建立职│应监护│已体检│疑似职业│职业病│安排疑似│警告（│罚款│罚款│停业整│关闭│
│ │业卫生│人数（│人数（│病人数（│人数（│职业病病│ 户） │（宗│（元│顿（户│（户│
│ │监护档│ 人） │ 人） │ 人） │ 人） │人和职业│ │ ） │ ） │ ） │ ） │
│ │案数（│ │ │ │ │病病人诊│ │ │ │ │ │
│ │ 户） │ │ │ │ │治人数（│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ 人） │ │ │ │ │ │
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│粉尘 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───┼───┼───┼────┼───┼────┼───┼──┼──┼───┼──┤
│有机溶│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│剂 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───┼───┼───┼────┼───┼────┼───┼──┼──┼───┼──┤
│重金属│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───┼───┼───┼────┼───┼────┼───┼──┼──┼───┼──┤
│合计 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴───┴───┴───┴────┴───┴────┴───┴──┴──┴───┴──┘
