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│　 企业　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　邮编　│　　　　　│
│　 名称　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　　│
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│　 经营　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　传真　│　　　　　│
│　 地址　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　　│
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│　 法人　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　电话　│　　　　　│
│　 代表　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　　│
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│　 生产　 │　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│　　　　　│
│　 品种　 │　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│　　　　　│
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│年生产量（│　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│　　　　　│
│　 吨）　 │　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│　　　　　│
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│年销售总额│　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│　　　　　│
│ （万元） │　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　│　　　　　│
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│年缴税总额│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│ （万元） │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│年净利润（│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　万元）　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│法人代表（签名）：　　　　　　　　　│市酒类管理部门意见：　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│（企业盖章）　　　　　　　　　　　　│（盖章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　 年　 月　 日　　　　　　　　　　 │年　 月　日　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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