第三十一条 经参保所在地定点医疗机构治疗后，对一些诊断、治疗有困难的疾病，确需转往区内上一级医院的，应当经收治定点医疗机构提出转诊转院理由，业务主管院长审核同意加盖医疗机构公章后，报参保所在地医疗保险经办机构审核批准。
转诊转院医疗费用先由个人垫付，在医疗终结的一个月内，到参保所在地医疗保险经办机构按规定予以报销。
第三十二条 对下列医疗费用，城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付：
（一）未按规定及时足额缴费的；
（二）在国外或者港、澳、台地区进行治疗的；
（三）因斗殴、酗酒、吸毒等违法犯罪行为导致伤病进行医疗的；
（四）自杀、自残（精神病除外）的；
（五）因交通事故、意外伤害、医疗事故等其他责任事故导致伤病进行医疗的；
（六）美容、矫形或者为治疗生理缺陷进行医疗的；
（七）属工伤保险或者生育保险支付范围的。
第七章 法律责任
第三十三条 定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员违反医疗保险政策，开大处方、搞假病历、滥用药品、乱开发票、搭售商品的，城镇居民基本医疗保险经办机构有权按协议进行处理，责成定点医疗机构、定点零售药店返还不当得利；劳动保障行政部门可视情节给予批评教育、暂停基本医疗保险服务业务、吊销定点医疗保险服务资格的处罚。
第三十四条 参保居民采取隐瞒、欺诈等手段骗取基本医疗保险资金的，由劳动保障行政部门责令退回，暂停其一年的医疗保险待遇，并处以被骗取金额1倍以上3倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十五条 劳动保障行政部门、城镇居民基本医疗保险经办机构及其工作人员滥用职权、玩忽职守，损害参保人员合法权益，或者造成城镇居民基本医疗保险基金流失的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第八章 附则
第三十六条 本办法由自治区劳动保障行政部门负责解释。
第三十七条 本办法自2007年10月1日起施行。
