城镇居民基本医疗保险的待遇审核、结算办法和办理程序，参照城镇职工基本医疗保险制度的有关规定执行。
第六章 医疗保险待遇
第二十六条 城镇居民按规定缴纳基本医疗保险费后，由参保所在地城镇居民基本医疗保险经办机构发放城镇居民基本医疗保险卡，参保居民凭卡享受相应的基本医疗保险待遇。
第二十七条 参保居民门诊发生的费用，由其家庭账户资金支付；家庭账户资金不足支付时，由个人自付。
第二十八条 参保居民在定点医疗机构住院发生的费用，数额在起付线以下的，由家庭账户或者个人支付；在起付线以上、最高支付限额以下的费用，由统筹基金按照以下比例进行支付：起付线以上至2000元的，65%；2000元至3000元的，70%；3000元至5000元的，75%；5000元至1万元的，80%；1万元以上的，85%。
我区城镇居民基本医疗保险住院统筹基金起付线为：一级定点医疗机构，300元；二级定点医疗机构，500元；三级定点医疗机构，800元。
当年第二次住院起付线为首次住院起付线的70%；当年第三次住院起付线为首次住院起付标准的50%。
参保人员连续住院超过180天的，每180天为一次住院结算周期，超过180天的，按再次住院处理。
我区城镇居民基本医疗保险统筹基金在一个自然年度内的最高支付限额为2万元。超过2万元的，统筹基金不再支付，城镇居民可按有关规定申请城镇困难居民医疗救助。
第二十九条 参保居民经门诊紧急治疗后不需要住院的，其急诊费用由个人负担；经门诊紧急治疗后住院的，其符合规定的急诊费用可并入住院费用；经门诊紧急抢救无效死亡的，其符合规定的急诊费用从统筹基金中支付65%。
第三十条 除急诊外，在参保所在地非定点医疗机构和区外医疗机构就医发生的住院医疗费用，城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付。
因急诊到参保所在地非定点医疗机构住院的，须在住院5日内到参保所在地城镇居民基本医疗保险经办机构登记备案，经医疗保险经办机构同意，可继续在非定点医疗机构治疗或转入定点医疗机构治疗。经批准在非定点医疗机构住院发生的急诊、住院医疗费用按三级定点医疗机构支付标准结算。
