深圳市卫生局关于启用新版深圳市院前急救病历的通知
（深卫医发〔2007〕39号）
各区卫生局、各有关医疗单位：
为了使院前急救病历更加科学、适用、规范，我局委托市急救中心在征求了广大网络医院一线工作人员意见的基础上对现行的院前急救病历进行了修订。请各医疗单位在收文之日起尽快启用新版院前急救病历（具体格式见附件，电子版本请到我局网站下载）。在使用过程中如有问题请及时与我局联系。
附件：深圳市院前急救病历
二○○七年五月三十一日
深圳市__________医院院前急救病历
病案号：
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│姓名： │性别：□男 □女 │年龄： │职业： │
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│住址\单位\联系电话： │
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│发病现场： │报警电话(□经120□│
│ │非经120)： │
│ │ │
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│来电时间： 年 月 日 时 分 │出诊时间： 时 │
│ │ 分 │
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│地│时│ 体温(℃) │ 脉搏(次/分) │ 呼吸(次/分) │ 血压(mmHg) │意│
│点│间│ │ │ │ │识│
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│到│时│ │ │ │ / │□│
│达│ │ │ │ │ │A │
│现│分│ │ │ │ │□│
│场│ │ │ │ │ │V │
│ │ │ │ │ │ │□│
│ │ │ │ │ │ │P │
│ │ │ │ │ │ │□│
│ │ │ │ │ │ │U │
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│返│时│ │ │ │ / │□│
│回│ │ │ │ │ │A │
│时│分│ │ │ │ │□│
│间│ │ │ │ │ │V │
│ │ │ │ │ │ │□│
│ │ │ │ │ │ │P │
│ │ │ │ │ │ │□│
│ │ │ │ │ │ │U │
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│到│时│ │ │ │ / │□│
│达│ │ │ │ │ │A │
│医│分│ │ │ │ │□│
│院│ │ │ │ │ │V │
│ │ │ │ │ │ │□│
│ │ │ │ │ │ │P │
│ │ │ │ │ │ │□│
│ │ │ │ │ │ │U │
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│主诉： （□患者自述 □他人代诉） │
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│主要病史： │
├─────────────────────────────────────────────┤
│有无自救：□有 □无 │
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│主要体征：心脏（ ），双肺（ ），腹部（ ） │
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│辅助检查：□血糖 □SaO2 □心电图 □其他 │
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│初步诊断： │
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│急救措施：□开放气道（□手法 □置管 □环甲膜穿刺）□吸痰 □呼吸辅助：（□气囊 □呼吸机） │
│ □给氧 □CPR □电除颤：（□AED □手动 □能量：__ J__次；__ J__次） │
│ □心电监护 □胸穿 □腹穿 □建立静脉通道 □止血：（□加压 □止血带 □气压） │
│□包扎 □固定 □上颈托 □其他： │
│药物治疗： │
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│病情转归： □好转 □无变化 □加重 │出诊医生：│
│□死亡：□到达时已死亡□经现场急救无效 □途中 │ │
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│出诊结果：□拒绝治疗 □现场治疗 □送往医院 □拒绝送院 │出诊护士：│
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│接诊医院： │接诊医生： │接诊护士： │出诊司机：│
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