填表说明：A、有接种登记，B、未接种，C、不详。
　　调查地点：　　　 　　　　　　　　　　 调查人：　　　 　　　　　　　　调查日期：

　　表3

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│年龄组　　　│调查│卡介苗│ 脊灰糖丸疫苗 │　百白破疫苗　│　 麻疹疫苗　 │ 乙肝 │ 乙脑 │
│（出生年月）│人数│　　　├───┬───┼───┬───┼───┬───┤ 疫苗 │ 疫苗 │
│　　　　　　│　　│　　　│ 基础 │ 加强 │ 基础 │ 加强 │ 基础 │ 加强 │　　　│　　　│
│　　　　　　│　　│　　　│ 免疫 │ 免疫 │ 免疫 │ 免疫 │ 免疫 │ 免疫 │　　　│　　　│
│　　　　　　│　　├─┬─┼─┬─┼─┬─┼─┬─┼─┬─┼─┬─┼─┬─┼─┬─┼─┬─┤
│　　　　　　│　　│接│% │接│% │接│% │接│% │接│% │接│% │接│% │接│% │接│% │
│　　　　　　│　　│种│　│种│　│种│　│种│　│种│　│种│　│种│　│种│　│种│　│
│　　　　　　│　　│数│　│数│　│数│　│数│　│数│　│数│　│数│　│数│　│数│　│
│　　　　　　│　　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│
│　　　　　　│　　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│
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│2005.7.1.～2│　　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│
│　006.7.1　 │　　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│
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│2004.7.1～20│　　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│
│　 05.7.1　 │　　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│
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│2002.7.1～20│　　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│
│　 03.7.1　 │　　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│
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│　　合计　　│　　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│
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