┌──┬──────────────────────────────────┬──┐
│序号│ 现场验收内容 │实际│
│ │ │情况│
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│一 │资质条件 │ │
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│1 │是否具有医疗机构执业许可证件 │ │
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│2.1 │是否具有预防接种资格的执业医师、执业助理医师、护士 │ │
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│2.2 │是否按服务总人口的1/万配备专职工作人员 │ │
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│3 │是否具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度 │ │
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│二 │设置参考原则 │ │
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│1 │是否符合设置参考原则 │ │
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│三 │房屋配置 │ │
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│1.1 │室外是否环境整洁，位置适当，交通便利，标志醒目，方便群众寻找 │ │
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│1.2 │室内是否清洁明亮、空气流通，定期消毒 │ │
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│1.3 │门诊是否与儿保体检分室进行，并与临床门诊、注射室、病房、放射科、检验│ │
│ │室等分开，保持一定的距离 │ │
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│2.1 │是否配置等候室（宣传教育、反应观察）、登记室（登记、询问、体检）、接│ │
│ │种室（疫苗接种） │ │
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│2.2 │各室是否有明显的标志牌，相对独立，布局合理，形成接种流程流水作业。受│ │
│ │种者在接种时是否有专门的出入口 │ │
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│3 │是否达到面积要求 │ │
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│4 │是否在等候室显著位置公示以下资料：预防接种工作流程图、接种服务咨询电│ │
│ │话，免疫接种须知，疫苗价格，免疫程序表，第一类疫苗的品种和接种方法等│ │
│ │宣传资料 │ │
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│四 │设备配置 │ │
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│1 │等候室是否配置足够的椅子 │ │
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│2 │登记室是否配置电脑、直拨电话，宽带上网设备、打印机、资料柜 │ │
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│3.1 │接种室室内是否地面平整，四周墙壁铺设防水材料 │ │
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│3.2 │接种室是否按1.5W/M3配置30W以上低臭氧管紫外线杀菌灯或其它灭菌装置 │ │
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│3.3 │接种室是否配置接种台，台面清洁、无杂物 │ │
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│3.4 │服务人口5万人以上预防接种门诊，接种室接种台旁是否配置电脑（护士工作 │ │
│ │站） │ │
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│3.5 │接种室是否配置足够储存疫苗专用的普通冰箱、低温冰箱、冷藏包、冰排 │ │
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│3.6 │接种室是否按最高门诊接种预约人数的120%配备接种器材 │ │
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│3.7 │接种室是否配置一定数量的应急处理药品及器材 │ │
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│3.8 │接种室是否配置一次性注射器毁型器、一次性注射器回收桶、一次性注射器针│ │
│ │头回收桶 │ │
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│五 │规章制度 │ │
├──┼──────────────────────────────────┼──┤
│1 │是否建立以下制度：预防接种管理制度、安全接种制度、预防接种反应和事故│ │
│ │处理制度、疫苗和冷链管理制度 │ │
└──┴──────────────────────────────────┴──┘
