注：中学包括：普通中学、农业中学、职业中学、中等专业学校、技工学校等学校。
　　填表人：　　　 填表日期：　　审核人： 　　单位负责人（签字）：　　　　单位公章

　　附表4

　　区　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 联系电话：

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│　 学校　 │ 市政供水 │　　　自行管理的二次供水　　　│　　　　　分散式供水　　　　　│
│　 类别　 ├──┬──┼──┬──┬──┬──┬───┼──┬──┬───┬─────┤
│　　　　　│饮水│消毒│有二│蓄水│消毒│提供│2004- │使用│提供│消毒产│2004-2006 │
│　　　　　│设施│产品│次供│设施│产品│开水│2006年│前　│开水│品有卫│年因饮用水│
│　　　　　│设备│有卫│水卫│定期│有卫│学校│因饮用│消毒│学校│生许可│卫生发生传│
│　　　　　│定期│生许│生管│清洗│生许│数　│水卫生│　　│数　│批件学│染病起数/ │
│　　　　　│消毒│可批│理人│、消│可批│　　│发生传│　　│　　│校数　│学校数/发 │
│　　　　　│　　│件学│员学│毒学│件学│　　│染病起│　　│　　│　　　│病人数　　│
│　　　　　│　　│校数│校数│校数│校数│　　│数/学 │　　│　　│　　　│　　　　　│
│　　　　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│校数/ │　　│　　│　　　│　　　　　│
│　　　　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│发病人│　　│　　│　　　│　　　　　│
│　　　　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│数　　│　　│　　│　　　│　　　　　│
├──┬──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼───┼─────┤
│农村│小学│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　/　 │　　│　　│　　　│　　/　　 │
│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　/　/│　　│　　│　　　│　　/　/　│
│　　├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼───┼─────┤
│　　│中学│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　/　 │　　│　　│　　　│　　/　　 │
│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　/　/│　　│　　│　　　│　　/　/　│
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼───┼─────┤
│县镇│小学│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　/　 │　　│　　│　　　│　　/　　 │
│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　/　/│　　│　　│　　　│　　/　/　│
│　　├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼───┼─────┤
│　　│中学│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　/　 │　　│　　│　　　│　　/　　 │
│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　/　/│　　│　　│　　　│　　/　/　│
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼───┼─────┤
│城市│小学│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　/　 │　　│　　│　　　│　　/　　 │
│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　/　/│　　│　　│　　　│　　/　/　│
│　　├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼───┼─────┤
│　　│中学│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　/　 │　　│　　│　　　│　　/　　 │
│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　/　/│　　│　　│　　　│　　/　/　│
│　　├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼───┼─────┤
│　　│普通│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　/　 │　　│　　│　　　│　　/　　 │
│　　│高等│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　/　/│　　│　　│　　　│　　/　/　│
│　　│院校│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　　│　　│　　│　　　│　　　　　│
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│　 合计　 │　　│　　│　　│　　│　　│　　│　/　 │　　│　　│　　　│　　/　　 │
│　　　　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　│　/　/│　　│　　│　　　│　　/　/　│
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