第十二条 参保人员住院期间进行X射线电子计算体层摄影（CT）、发射计算机断层仪（ECT）彩色B超、核磁共振成像（MRI）腹膜透析、血液透析，震波碎石等高新技术特殊检查，单项检查治疗费在100元以上的特殊检查费用和特殊治疗费用实行单独核算，统筹金支付70%，个人负担30%。
第十三条 参保人员确因病情需要转往外地就医的，按照逐级转诊转院的原则，须有原医院签署的转院建议书，经本人申请，医保中心批准后，方可转诊转院。因病情危急，来不及按规定办理手续的，须于转院7日之内补办手续。
转往外地就医所发生的医疗费，就医终了时，持有效单据到医保中心审核结算，个人负担比例在第九条的基础上提高3个百分点。
第十四条 参保人员和定点医疗机构应严格执行《医疗保险用药范围暂行管理办法》、《医疗保险药品目录》、《医疗保险诊疗项目》及《医疗保险生活服务设施标准》，超过规定的费用，医疗保险中心不予支付，由医院或患者自付。
第十五条 参保人员有下列情形之一的，不属于医疗保险住院统筹金支付范围：
（一）未经医保中心同意，在非定点医疗机构就医的；
（二）未经医保中心批准转到本地区以外就医的；
（三）女职工生育医疗费用；
（四）因违法犯罪、吸毒、酗酒、自伤、自残造成的医疗费用；
（五）属其它保险和其它赔付责任范围内支付的医疗费。
第十六条 参保人员自住院之日起一切费用均由定点医疗机构填写费用清单，并由患者本人或亲属签名确认。凡未经患者本人或亲属签名的医疗费用，住院医疗保险统筹金不予支付，患者有权拒付。
第十七条 参保人员有下列行为之一的，医疗保险中心有权追回发生的费用，并视情节轻重由劳动和社会保障部门按有关规定给以罚款2-3倍或扣证等处罚。
（一）将医疗保险证转借他人就医的；
（二）用他人医疗保险证冒名就医的；
（三）私自伪造涂改处方、费用单据的；
