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大连市人民政府关于加快推进大连市城镇居民基本医疗保险制度建设的指导意见

  医疗保险经办机构要建立健全城镇居民基本医疗保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计等制度,做好基金的筹集、管理和支付工作。
  城镇居民基本医疗保险基金的筹集、管理和支出接受财政、审计部门的监督。探索建立健全基金的风险防范和调剂机制,确保基金安全。
  3.医疗服务管理。各统筹地区要将城镇居民基本医疗保险医疗服务管理内容纳入城镇职工基本医疗保险医疗服务管理体系,完善协议内容,加强协议管理。要简化审批手续,方便居民参保和报销医疗费用;明确医疗费用结算办法,按规定与医疗机构及时结算;加强对医疗费用支出的管理,进一步完善基本医疗保险结算办法和结算方式,探索建立医疗保险管理服务的奖惩机制。各定点医疗机构应按照“因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗”的原则,为城镇居民提供医疗服务。
  4.充分发挥城市社区等服务组织的作用。整合、提升、拓宽城市社区服务组织的功能,加强社区服务平台建设,做好基本医疗保险管理服务工作。大力发展社区卫生服务,将符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围。制定有利于引导城镇居民到社区卫生服务中心就医的优惠政策,优化医疗卫生资源配置。
  三、深化相关改革
  根据深化医药卫生体制改革的总体要求,统筹协调医疗卫生、药品生产流通和医疗保障体系的改革和制度衔接,充分发挥医疗保障体系在筹集医疗资金、提高医疗质量和控制医疗费用等方面的作用。进一步转变政府职能,加强区域卫生规划,完善医疗服务体系。建立健全卫生行业标准体系,加强对医疗服务和药品市场的监管。规范医疗服务行为,逐步建立和完善临床操作规范、临床诊疗指南、临床用药规范和出入院标准等技术标准。加快城市社区卫生服务体系建设,充分发挥社区卫生服务和中医药服务在医疗服务中的作用,有条件的统筹地区可探索实行参保居民分级医疗的办法。
  四、加强组织领导
  (一)成立联席会议。为加强对推进城镇居民基本医疗保险制度建设工作的组织领导,市政府成立以政府分管领导为组长,劳动保障、宣传、发展改革、财政、卫生、民政、教育、食品药品监管等部门为成员单位的城镇居民基本医疗保险联席会议(联席会议办公室设在劳动保障行政部门)。各统筹地区也要成立相应机构,提高认识、加强领导、明确任务、落实责任,建立政策引导、资金引导、舆论引导和工作引导的政府引导体系,将城镇居民基本医疗保险制度建设列入重要工作日程。


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