第三十五条 参保人员有下列情形之一的，城镇居民医疗保险统筹基金不予支付医疗保险待遇：
（一）在国外或港、澳、台地区治疗的；
（二）自杀、自残的（精神病除外）；
（三）斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理行为所致伤病的；
（四）交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任的；
（五）因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；
（六）国家和省、市城镇居民基本医疗保险政策规定的其他不支付费用的情形。
第五章 医疗服务管理
第三十六条 城镇居民基本医疗服务由城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和劳动保障行政部门认定的其他儿童定点医疗机构（以下统称城镇居民定点医疗机构）承担，并参照城镇职工基本医疗保险的有关规定对城镇居民医疗保险定点医疗机构进行管理。
第三十七条 经办机构应与当城镇居民定点医疗机构签订城镇居民基本医疗保险服务协议，明确各自的权利和义务，并参照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构考核管理办法，加强对城镇居民基本医疗保险定点医疗机构的监督管理。
第三十八条 各定点医疗机构应当坚持“因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗”的原则，按照本办法和协议规定向城镇居民提供医疗服务，并建立与城镇居民基本医疗保险制度相适应的内部管理制度。
第三十九条 参加城镇居民基本医疗保险的老年居民和未成年居民就医管理，按城镇职工基本医疗保险就医管理的有关规定执行。
第四十条 低保人员特殊情况按下列办法处理：
（一）因急诊、急救或转院住院治疗的，发生符合支付范围的医疗费用的起付标准、统筹基金支付比例按照本办法第二十八条的有关规定执行。
（二）因急诊、急救在市内非定点医院或在外地住院的，需在5个工作日内（节假日顺延）向本人低保定点医院报告。在市内非定点医院住院的，待病情稳定后须转回定点医院治疗。住院期间发生的医疗费用先由本人垫付，待治疗结束后，凭急诊手册、出院小结、出院结算明细单（以下称诊疗凭证），到本人低保定点医院按规定审核报销。
未向定点医院报告或病情稳定后未转回定点医院治疗的，住院期间发生的医疗费用由本人负担。
